[의학]Meckel`s Diverticulum

소개

Meckel\

목차

1. Incidence/Etiology
2. Clinical Manifestations
3. Diagnostic Studies
4. Treatment

본문내용

3. Diagnostic Studies
① Plain abdominal radiographs, CT scanning, and ultrasonography are rarely helpful.
② Single most accurate diagnostic test : scintigraphy with sodium 99m Tc-pertechnetate. (taken up by the mucus-secreting cells of gastric mucosa and ectopic gastric tissue in the diverticulum)
A) 소아의 경우 : sensitivity 85%, specificity 95%, accuracy 90%.
B) 성인의 경우 : less accurate because of the reduced prevalence of ectopic gastric mucosa within the diverticulum.
③ The sensitivity and specificity can be improved by the use of pharmacologic agents such as pentagastrin and glucagon or H 2 -receptor antagonists.
④ 핵의학 검사 결과가 정상인 성인의 경우 barium study가 도움이 될 수 있다.
⑤ Acute hemorrhage가 있는 경우 angiography가 도움이 될 수 있다.

4. Treatment
① Symptomatic Meckel diverticulum : surgical intervention with resection of the diverticulum or resection of the segment of ileum bearing the diverticulum.
② Bleeding으로 인한 경우 Segmental intestinal resection이 필요하다.
③ Laparoscopic diverticulectomy도 가능하다.
④ 우연히 발견된 Meckel diverticulum의 경우
A) 소아의 경우 치료를 한다.
B) 성인의 경우 아직 논란의 여지가 있다.
Soltero and Bill - 증상이 나타나는 경우는 2%이하이고 수술로 인한 부작용이 12%이상이므로 예방적 절제를 해서는 안된다.
Cullen - 평생동안 증상이 나타날 확률이 6.4%이고, 소아일 때 최고로 발생되지 않는다. 수술로 인한 합병증은 대략 2%정도 이므로 어느때라도 발견하면 절제해야 한다.

참고자료

· Sabiston textbook of surgery, sixteenth edition pp.1367~1369