Total ear canal ablation

소개

심각한 만성적 외이염 (otitis externa)에서
ear canal 의 비가역적 변성과 calcification, hypertrophy가 발생되었을때 시행하는
수술인 TECA-LBO (total ear canal ablation-lateral bullar osteotomy)에 대한 내용입니다.

목차

technique
Lateral bulla osteotomy
technique
Healing of the ear
Postoperative care and assessment
Complication

본문내용

TECA는 적절한 내과적 치료에 실패한 만성 외이염을 앓는 동물이나 귀연골에 심한 칼슘침착이나 골화가 이루어진 경우, pinna나 수직이도 위쪽에 심한 epithelial hyperplasia가 일어난 경우에 요구된다. 과정은 흔히 lateral ear rescetion에 실패한 동물에서 이루어지며 이것은 또한 심한 stenotic ear canal의 개체에서 도움이 될 수 있다. 종종 수평이도의 종양도 TECA를 통해 치료될 수 있다. 심각한 후속질병의 가능성 때문에 가벼운 질환의 동물이나 귀의 해부학적 구조가 익숙하지 않은 술자의 경우 수술을 행하면 안된다. TECA 수술을 받은 개에서 높은 확률로 seborrhea, atropy, food-contact allergy dermatitis 같은 피부질환이 관련된다. 효과적인 피부질환치료가 종종 귀에도 좋은 영향을 주기 때문에, 피부질환은 수술을 행하기전에 치료해야만 한다. 만약 피부 상태가 반응이 느린 경우에는 lateral ear resection 후에 TECA를 실행하거나 lateral bulla osteotomy와 조합하여 실행한다.

technique
1. 동물을 타올로 머리를 받히고 외측으로 눕혀 위치시킨다. 귓바퀴와 주변조직을 무균적 수술을 위해 준비한다. tragus의 위쪽 가장자리보다 아래에서 수평구성물들과 평행하게 T자 절개를 한다.

2. 수평절개의 중간쯤에서 수평이도 부근을 지날 정도까지 수직절개를 한다. 피부 flap을 잡아당기고 느슨한 결합조직을 뒤집어서 수직이도의 외측면을 노출시킨다. scalpel blade로 수직이도의 입구 주변에 수평 절개를 이어서한다

3. curved Mayo scissor를 사용하여 수직이도의 내측면과 근위면 주변을 절개한다.

참고자료

· Verterinary External medicine, Fossum, 2004