[간호학]호흡기계환자 간호

소개

파워포인입니다...

목차

호흡기계 정상 구조
간호사정
호흡기계 간호중재
호흡기계 질환과 간호

본문내용

4. 기관지 천식( Bronchial Asthma)
asthma : 희랍어의 panting (숨이차다)에서 유래.
기관지의폐색으로 인한 천식음, 발작성 호기성 호흡곤란, 기침, 수포음이 특징
천식과 기관지염이 함께 발생하면 만성 천식성 기관지염이라고 함.
어느 연령층이나 발생하며 약 50%가 유년기에 1/3을 40세 이전에 발병한다.

①원인
known
1. 특이적 유발인자
항원항체의 과민성 반응 70~98% : 집 먼지, 꽃가루, 살충제, 깃털, 약물 ...
2. 비특이적 유발인자
호흡기감염, 정서적인자,물리적인자

② 천식의 유형
1. 외인성 천식
- Allergen에 노출될 때 발병 : 먼지 화분 , 음식, 꽃가루, 살충제, 깃털, 약물...
- 유년기에 발병하였다가 사춘기에 없어 지기도 한다.
2. 내인성 천식
- 특별한 알러지원이 있는 것이 아니라 감기, 감기, 호흡기 감염, 운동, 정서 및 물리적
인자에 의해 발작됨,
- 내인성 천식이 만성 기관지염과 폐기종으로 진행될 수 있다.
3. 혼합형 천식
- 가장 흔한 형으로 내인성과 외인성이 혼합된 형이다

③ 병태생리
- 기도폐쇠가 하나 혹은 그 이상에서 발생 되며 기도 전체에 산재되는 가역적 질환임
- 기도협착에 의한 기관지 주위의 근육 수축, 기관지 점막부종, 기관지의 짙은 점액, 그 외 에도 만성적으로 기관지 근육비후, 점막비후, 끈적끈적한 객담 및 폐포의 과대 팽창이
있다.

④증상과 징후
- 증상은 발작적으로 일어나며 밤에 흔하다,
- 천식 발작을 갑작스런 기침과 가슴이 답답하고 돌연한 호흡곤란이 온다.
wheezing호흡으로 시작되어 흡식 보다 호식이 더 어렵고 길다
- 얼굴이 창백해지고 심하면 청색증 ,발한, 빠르고 약한 맥
- 초기에는 객담이 없으나 점차 심해지면 진하고 끈적끈적한 백색 점액성 객담이 배출됨
- 발작은 보통 30분에서 몇 시간 지속되나 자연히 소실될 수도 있으며 이런 발작으로
사망하는 예는 거의 없다
- 발작 후에는 심한 피로감, 흉통호소

⑤치료 및 간호
- 육체적 심리적 안정
- 숨쉬기 편한자세
- 약물 중제
* 기관지 확장제 투여
* 급성 발작시에는 epinephrine 희석 용액을 피하 주사하고 호전이 없으면 15~30분
간격으로 반복 주사한다,
* epinephrine이 반응이 없으면 amminophylline을 정맥 주사한다.
* 급성 천식이나 잦은 발작 환자에게는 corticosteroid를 정맥 주사한다.
* 급성 기도 폐쇄는 저산소증을 일으키므로 산고공급과 ABGA를 실시한다.
* 감염이 있을 때에는 항생제를 투여한다.
* 분무기 흡인 요법과 호흡운동으로 기도에 정체된 분비물을 제거
* 발작시에는 땀을 많이 흘리고 과호흡과 수분 상실이 많으므로 수분공급을 충분히 해줌.

참고자료

· 없음