[간호학]인공 고관절 치환술을 받은 환자 교육

소개

인공 고관절 치환술을 받은 환자 교육
수술후 합병증및 재활에 대한 그림과 함께 설명 첨부.

목차

●수술 후 경과
●수술 후 조기 합병증의 관찰과 예방
●계획적, 단계적 재활
●순환을 증가시키는 운동
●힘의 재건을 위한 운동
●퇴원교육
●금지해야 하는 행동

본문내용

수술 후 경과
․ 수술당일: 스피트 트랙 견인 2kg시작(브라운 가대), 침대 올리기 15°부터 시작.
병실로 돌아온 후 즉시 환자의 안정 유지를 목적으로 브라운 가대 위에서 스피드 트랙 견인(2kg)을 시행한다.
당일부터 침대 15° 올리기를 시작하고, 특히 심호흡을 촉진한다. 유치 도뇨관의 배뇨상태, 지속흡인 튜브에서의 혈액 배출 상태 체크를 확력 징후 체크와 병행한다. 환자 바른 다리 위치(외전 15~20°중간쯤)를 유지하고 탈구 예방에 주의한다.
․ 수술 후 1일째: 다리 관절 배굴 운동 개시, 바른 다리 위치 유지
수술 후 첫째 날은 붕대를 교환하고 다리관절의 배저굴 운동, 대퇴사두근의 세팅 시작, 배드업을 권한다. 비골신경마비도 주의한다.
․ 2일째: 48시간 지속 흡인 튜브 제거, 대퇴사두근 훈련 개시, 붕대교환
2일째는 유치 도뇨관과 지속 흡인 튜브를 제거한다.
․ 7일째: 침대 올리기 60°, 스피트 트랙 견인 제거, 고관절 및 무릎관절 굴신 운동 시작, 4카운트 운동.
7일째 스피트 트랙 견인을 제거하고 브라운 r대에서 쿠션으로 올리는 것으로 변경하고, 다리 사이에 큰 쿠션을 넣은 외전위를 유지한다. 다리, 무릎의 굴신운동을 시작한다. 배드업은 60°까지 하고 스스로 일어나서 앉게하고 옆으로 누운 자세에도(환자 위로 서혜부 쿠션을 반드시 사용해서 내전위를 시킨다) 익숙해진다.
․ 10일째: 실 뽑기, 자력으로 일어나 앉기, 비체중 부하 기립 시작(평행봉 내)
10일째부터 보행기 또는 평행봉으로 완전 비체중 부하 기립을 시작하고, 그대로 보행으로 인한 비체중 부하 보행 또는 서서히 목발에 의한 비체중 부하 보행(3점 보행)으로 이행한다.
․ 14일째: 목발 또는 보행기, 완전 비체중 부하 보행 시작(3점보행)
․ 3주: 목발 또는 보행기, 부분 체중 부하 보행(1/3)시작
․ 4주: 양 목발 1/2 체중 부하 보행 시작, 옆으로 누운 자세에서 외전 훈련
․ 5주: 양 목발 2/3 체중 부하 보행 시작
․ 6주: 한쪽 목발에서 지팡이 보행, 3/4 체중 부하~ 전 체중 부하, 퇴원지도
․ 7주: 계단 오르기 훈련
․ 8주: 퇴원
그 후 3주에 1/3 부분 체중 부하부터 시작하여 4주 때 양쪽 목발을 사용하여 1/2 체중 부하, 5주 때 2/3 체중 부하, 6주 때 한쪽 목발에서 스틱으로 인한 3/4 체중 부하에서 전 체중 부하로 확대하며, 퇴원 지도도 시행한다. 스틱에 의한 보행이 안정되면 계단 오르내리기 훈련을 하고 8주 경에 퇴원한다.

참고자료

· 전국대학병원 전국 간호대학(2005). 임상간호의 핵심. 한우리