[간호학]협심증 angina pectoris

소개

협심증에 관한 문헌고찰로, 정의, 병태생리(심근의 산소공급 저하,심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담,심근의 산소요구량 증가), 분류 (stable angina, unstable angina, variant angina)
stable angina의 동통양상, 동통부위,지속시간,악화요인,협심증의 발작의 특징, 진단할수 있는 검사, 치료(약물과 외과적 수술)에 대해서 상세히 실었습니다.

목차

협심증 문헌고찰

☺정의
☺병태생리
1.심근의 산소공급 저하
(1)혈관요인
(2)순환요인
(3)혈액요인
2. 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담
3. 심근의 산소요구량 증가
☺분류
(1) 안정형 협심증(stable angina)
동통양상
동통부위
지속시간
악화요인
협심증의 발작의 특징
(2) 불안정형 협심증(unstable angina)
(3) 이형적 협심증(variant angina)

☺진단 및 증상
안정형 협심증
불안정 협심증

☺진단검사
(1)심전도(EKG)
(2)보행 심전도 감시(Holter`s monitoring)
(3)운동부하 심전도(Exercise stress test)
(4)관상동맥 조영술( Coronary angiography)
(5)양전자 단층 촬영술(Positron Emission Tomography)

☺치료
(1)약물-협심증에 사용되는 혈관 확장제
(2)약물-협심증에 사용되는 교감신강차단제
(3)약물-협심증에 사용되는 칼슘통로차단제
(4)외과적 요법
관상동맥 우회 이식술(coronary artery bypass graft: CAGB)
PTCA법(percutaneous transluminal coronary angioplasty)

*허혈성 심질환의 위험인자
☺협심통 발작시 흉통경감을 위한 간호
☺협심통 발작 예방을 위한 간호

본문내용

(1) 안정형 협심증(stable angina)
허혈성 심질환의 초기 단계에 발생하며, 신체적 노력이나 정서 변화에 의해 발생하므로 보통 노력형 협심증(effort angina)이라고도 한다. 협심통의 발병형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증이다.
동통양상
흉통은 예고없이 갑자기 나타나는 발작성 흉통이므로, 보통 발작(attack)이라는 말로 표현한다. 협심통은 심장에서 유래되는 심부내장통이므로 말로 표현하기 힘든 양상의 심한 동통이며, 환자에 따라서 그 정도와 표현을 달리한다. 환자는 흉부에 조여드는 듯한 막연한 흉통을 호소하는가하면 가슴이 눌리는 것 같은 답답함을 호소하기도 한다. 또는 쥐어짜는 듯한 동통,질식감, 목을 죄는듯한, 터질 것 같은, 심한분쇄성의 동통을 호소한다. 가끔 환자는 동통이 소화불량처럼 느껴진다거나 앞 가슴에서 찬바람이 이는 것 같다고도 말한다.
동통부위
물론 개인차는 있지만, 환자의 80~90%에서는 가슴 한가운데인 흉골중하부에서 흉통을 호소한다. 대부분의 경우 흉통은 좌측 견갑골과 좌측팔로 방사되며, 왼팔의 내측하방을 따라서 팔꿈치와 손목 및 4,5번째 손가락으로 뻗친다. 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부 부위로 방사하기도 하며 흉부에는 동통이 없고 팔, 목, 턱에서만 나타나는 경우도 있다. 경우에 따라서는 팔이 저리다고만 호소하는 환자도 있다. 흉통의 부위를 손가락으로 정확하게 표시하기가 어려우며 대부분 환자들은 손바닥으로 애매하게 부위를 가리킨다.
지속시간
흉통의 지속시간은 짧다. 전형적인 협심통은 대개 1~5분(대부분 2~3분)내의 짧은 기간에 이루어진다. 그러나 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 15~20분까지 지속되기도 하나 이런 상태는 심근경색일 가능성이 높다.

참고자료

· ·FRENK H. NETTER, M.D「CIBA원색도해의학총서」도서출판 정담.2000
· ·전시자 외「성인간호학」현문사.2000
· ·외 인터넷 참고