성인간호케이스 ARDS

소개

성인간호케이스 ARDS

정성들여했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. Case study

본문내용

1. 성인 호흡곤란 증후군(Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS)
성인 호흡곤란 증후군(ARDS)은 심인성 폐수종이라 불리는 임상 증후군으로, 심한 저산소혈증과 폐의 유순도 감소가 일어나 산화부전과 환기부전을 유발한다. 사망률을 50~60%이나 조기 중재하면 향상된다.
1) 병태생리/원인
① 폐포-모세혈관막의 폐성 또는 비폐성 손상은 간질강으로의 수분 누출을 일으킨다.
② 혈액의 단락(shunt)에 의해 일어나는 환기-관류(V/Q)의 부조화이다.
③ 원인은 다양하지만, 폐성이거나 비폐성이며 다음이 포함된다.
a. 폐렴, 패혈증, 흡입
b. 모든 원인에 의한 쇼크, 외상
c. 대사성, 혈액역동학적, 면역학적 장애
d. 흡입물질들 - 연기, 고농도 산소, 부식성 물질들
e. 대수술, 지방 또는 공기색전
2) 임상증상
① 심한 호흡곤란, 호흡부속근 사용
② 산소 요구 증가, 보조적 산소치료에 반응하지 않는 저산소혈증
③ 청진시 심한 악설음(crackle)과 나음(rhonchi)
3) 진단적 평가
① ARDS의 분명한 징후는 단락(shunt)이다. 산소의 농도가 증가해도 저산소혈증은 지속된다.
② 폐 유순도의 감소; 인공환기기를 적용시 환기에 팔요한 압력 증가
③ 흉부 X-선은 양측으로 침윤된 것을 보인다.
④ 폐동맥 계입압 >18mmHg
3) 관리
① ARDS의 원인을 규명하여 적절한 치료가 시작되도록 한다.
② PEEP를 이용하여 환기적 지지를 시행한다.
PEEP은 폐포를 열린 채로 유지하고 가스교환을 증진시킨다. 따라서, 적절한 산화를 유지하는 데 낮은 산소농도가 사용될 수 있다.
③ 수분중재를 유지한다. 수분이 폐의 간질로 이동하기 때문에 저혈량증이 되므로 폐동맥 카테터 감시와 교감신경성 약물이 도움이 된다.
④ 투약은 원인 질환을 치료하는 데 도움이 된다. 부신피질 호르몬제제는 효과에 관한 논란의 여지가 남아있다.
⑤ 적절한 영양공급은 초기에 시작되어 지속되어야 한다.

참고자료

· 없음