[간호학]분만실 산모 사정

소개

분만실 산부 간호 사례연구를 위한 사정 툴을 이용하여 사정하였습니다.
전반적인 검사결과 등과
분만 1기.2기. 3기, 4기에 맞추어 산모와의 대화와 이에 필요한 간호, 사정한 내용 등을 기술하였습니다.

목차

산부간호 사례연구를 위한 assessment tool
▶ 입원 시 산모의 상태(adm. am 8시 30분)
▶ 현임신력
▶ Parity
▶ 가족력이나 산모의 과거 질병력에서 임신과 분만에 영향을 미치는 문제점이 있는가?
▶ 산모에게 제공된 입원 준비 내용을 서술하시오.
▶ 신체사정
(복부검진, 내진검사, 임상결과 등도 포함)

☞ 분만 1기
1. 시작시간 : am 8시 30분 총소요시간 : 9시간 30분
2. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가?
3. 진통완화를 위해 간호사나 간호학생은 구체적으로 어떻게 도와주었는가?
효과적이었다고 생각하는가?
4. 분만1기 산모의 진통완화를 위해 해줄 수 있는 간호중재방법을 나열하시오.

☞ 분만 2기
1. 시작시간 : pm 6시 총 소요시간 : 20분
2. 이 산모에게서 분만 2기의 시작을 알리는 증후는 무엇이 있었는가?
3. 산모의 정서적 반응(emotional reponse)은 어떤가?
4. 자궁수축, 태아심음, 선진부 하강은 어떠한가?
5. 산모가 행한 bearing-down effort(힘주는 노력)를 서술하고 그것이 효과적인지 평가하시오.
6. 산모에게 분만준비를 시키기 위해 간호사(또는 조산사)가 수행한 절차
7. 분만과정 중 관찰한 것
8. 다음 사항에 대해 관찰한 신생아 관리를 서술

☞ 분만 3기
1. 시작시간 : pm 6시 20분 총소요시간 : 1분
2. 태반만출 방법 :
☞ 신생아
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<위와같은 순서로 분만 2기, 3기, 4기도 그에따른 자세한 내용 기술>

본문내용

산모이름: 유 * * 나이: 27
산과력: G 0 P 0 A 0 L 0
LMP: 2005년 9월 2일 EDC: 2006년 6월 9일 현재 임신주수 : 40+0
체중증가 : 9.5 Kg (임신전 55 Kg→ 현재: 64.5 Kg)
신장: 166 cm

▶ 입원 시 산모의 상태(adm. am 8시 30분)
입원 시 자궁 수축의 특성 : 간격(interval) 10분 ,
기간(duration) 10초 ,
강도(severity) severate, moderate, weak
이슬동반 유무 및 시기: 있음. am 2시 10분경
마지막 음식물 섭취 시기: am 7시경
입원시 양막(fetal membrane)상태:
완전함(Intact) ,
파열됨(Ruptured) ∨ (파막시기 am 8시 , 양수 색깔 무 , 냄새 무 )

▶ 현임신력
1) 산전 진찰은 받았는가? 받음.
어디서 몇 회 받았는가? 임신 여부 모태산부인과에서 확인하고. 모태산부인과에서 진 찰 받음. 9개월 이전에는 한달에 한번씩, 9개월부터는 일주일에 한번씩 진찰 받음.
2) 산전 기간 동안 문제점이 있었는가? 특이사항 없었음.
3) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있는가? 그 이유는?
임신 기간 임신전부터 지속적으로 복용한 약물이나 검사는 없으며, 훼로칼 (철분제) 복용함.

▶ Parity : 0 - 0 - 0 - 0 (G-P-A-L)
과거 산과력에 문제가 있는가? 없음.

참고자료

· <여성건강간호학 2> 여성건강간호교과연구회 편, 2006, 수문사
· <진단적 검사와 간호> . 송미순 외. 1994. 현문사