간암케이스

소개

간암으로 Liver metastasis(origin : colon)되신 대상자분으로 대상자 기본자료, 입원시 현재상태, 건강력 및 일반적 정보, 소화기계 사정- 간, 담도, 췌장의 사정, 진단과정 및 치료 과정과 관련된 정보, 간호과정을 담았습니다.
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목차

1. 대상자 기본 자료

2. 입원 시 및 현재상태
※ 활력징후
※ 현 병력
※ 주호소 및 입원 동기
※ 주호소 이외에 동반된 증상 또는 다른 질병과 치료 형태는 없다.

3. 건강력 및 일반적 정보
(1)교환 - 입원 시 & 입원 전
(2)의사소통
(3)관계
(4)가치
(5)선택
(6)기동
(7)인지/지각
(8)지식
(9) 감정

4. 소화기계 사정-간, 담도, 췌장의 사정

5. 진단과정 및 치료과정과 관련된 정보
※ 진단을 내리는 과정 및 진단검사

6. 간호진단
#1. 치료과정에 대한 불확신과 관련된 불안
#2. 신체손상과 관련된 통증
#3. 치료상 음식물 섭취의 저하와 관련된 영양부족
#4. 영양섭취부족 및 운동부족과 관련된 체액 불균형 위험성

본문내용

6. 간호진단

#1. 치료과정에 대한 불확신과 관련된 불안
<특성>
안절부절한다.
수면장애 양상이 나타난다.
표정에 걱정과 두려움이 보인다.
발이나 손을 계속 움직인다.
집중을 잘 하지 못한다.
S : “금식이 확실한건가요?” “왜 금식을 풀었다가 다시 하고 자꾸 그래요?”
0 : 안절부절한 태도. 반복된 질문
A : 치료과정에 대한 불확신과 관련된 불안
P : 대상자는 3월 16일 이후에는 반복된 질문을 하지 않는다.
I : 치료 과정에 대한 지식과 어느 정도의 아픔이 있는지 명확하게 교육시킨다.
가족지지 체계를 알아보고, 대상자가 가족들의 지지를 받을 수 있도록 면담 등을 통해 지지한다.
대상자에게 친숙한 물건을 병실에 놓게 한다

#2. 신체손상과 관련된 통증
<특성>
통증을 호소한다.
웅크리는 자세를 취한다.
다른 사람이나 환경과의 상호작용이 감소한다.
수면장애 양상이 나타난다.
얼굴을 찡그린다.
S : “배가 아파요.”
O : 찡그린 표정. 케토라신과 트리돌의 prn처방의 간호기록. PCA 장착 중.
A : 신체손상과 관련된 통증
P : 대상자의 3월 16일 이후 진통제 prn처방 기록이 하루에 1회 이하이다.
I : PCA가 무엇인지에 대하여 알려주고, 사용할 시 사용법을 교육한다.
정서적으로 지지해주어 마음을 편안하게 한다.
웃음요법 등의 대체요법에 대해 정보를 제공한다.
wound 지지법을 교육하여 웃음요법 등의 시행 시 상처가 터지지 않게 한다.
아프기 직전에 진통제가 투여되도록 교육한다.
환자마다 통증의 격감이 있고, 어느 정도의 통증은 있다는 것을 교육한다.

참고자료

· 없음