[말기신질환]micu 실습 케이스 스터디 - ESRD, AMI

소개

micu 내과계 집중치료실 실습때 DM 의 Cx로 생긴 ESRD 환자의 케이스 스터디 입니다. 혈액투석도 받으셨고, AMI 까지 발생하신 환자분이셨습니다.
환자 사정도구는 매우 자세하구요, 진단적검사 여러가지 검사 안받으신게 없습니다. MRI, MRA 까지 다 받으신분... 검사만 참고하셔도 큰 소득이 있을듯 싶구요
간호진단은 진단적계획, 교육적계획, 치료적계획 세부분으로 나누어 매우 자세하게 하여 칭찬받았습니다 ^^
도움이 되었으면 좋겠네요~~ ^^

목차

1. 일반적사항
2. 간호력
1) 순환
2)호흡
3)영양
4) 배설
5) event v/s
3. 진단검사
1) CBC, 전해질검사, 일반화학검사, ABGA
2) chest PA
3) EKG
4) Echo - 심초음파
5) Defusion weighted image
6) Brain CT
7) PB smear
4. 혈액투석
5. 약물
6. 간호진단
#1. 신기능손상과 관련된 체액과다
#2. 면역학적 방어 결핍과 관련된 감염위험성
#3. 장기간의 부동과 관련된 근육위축

본문내용

#3. 장기간의 부동과 관련된 근육위축
간호사정
과학적
근거
ㆍ부동으로 인한 중추신경계에 미치는 영향은 전반적인 감각의 투입의 감소 때문에 발생한다. 이 문제는 주로 감각의 구심성 통로 장애와 병소수준 이하의 무감각증, 지각감퇴 결과로 마비된 환자에게 잦다. 때로 부동의 장기화로 감각이상과 통증에 대한 감지 이상이 초래되기도 한다. 대상자가 침상에 누워 있는 동안 등장성, 등척성 운동을 자주 실시하지 않으면 일상생활에서 주로 앉아서 일을 하는 사람보다 생산력은 낮아진다. 이는 신체활동의 긴장이 풀어진 연마비 대상자의 경우 더 심하다. 부동 대상자의 자율신경 근육은 과다 활동성이거나 과소 활동성이 되어 결과적으로 안정된 자율활동 상태를 가져오기 어렵고 일상적 스트레스에 충분히 적응할 수 없게된다.
* 참고문헌 : 김명자, 김금순외(1993). 기본간호학(下). 현문사
합리적
근거
O : 대상자는 4년전부터 하지약화로 인해 거동이 불편하여 지속적 활 동과 거동이 불편했다.
대상자는 intubation과 치료적기계로 인해 입원기간동안 침상안정 을 유지하고 있다.
간호진단
장기간의 부동과 관련된 근육위축
간호목표(단기)
대상자의 근력과 관절운동 범위를 유지한다.
간호
계획
진단적
계획
ㆍ대상자의 관절운동범위를 사정한다.
ㆍ기능적 체위를 유지시킨다.
ㆍ2시간마다 체위를 변경시킨다.
ㆍ발판을 사용한다.
치료적
계획
ㆍ대상자에게 수동적 관절운동을 적용한다.
간호
중재
진단적
중재
ㆍ대상자의 관절운동범위를 사정하였다.
=> Rt leg : 약 130° / Lt leg : 약 130°
ㆍdaily로 2시간마다 체위를 변경시켰다.
치료적
중재
ㆍ대상자에게 1일 2회 수동적 관절운동을 적용하였다.
간호평가
대상자는 오래된 부동으로 인해 근육이 위축되고 운동량이 감소하였지만 아직 골격까지 굳은 징후는 관찰되지 않았다.

간호사정
과학적
근거
ㆍ부동으로 인한 중추신경계에 미치는 영향은 전반적인 감각의 투입의 감소 때문에 발생한다. 이 문제는 주로 감각의 구심성 통로 장애와 병소수준 이하의 무감각증, 지각감퇴 결과로 마비된 환자에게 잦다. 때로 부동의 장기화로 감각이상과 통증에 대한 감지 이상이 초래되기도 한다. 대상자가 침상에 누워 있는 동안 등장성, 등척성 운동을 자주 실시하지 않으면 일상생활에서 주로 앉아서 일을 하는 사람보다 생산력은 낮아진다. 이는 신체활동의 긴장이 풀어진 연마비 대상자의 경우 더 심하다. 부동 대상자의 자율신경 근육은 과다 활동성이거나 과소 활동성이 되어 결과적으로 안정된 자율활동 상태를 가져오기 어렵고 일상적 스트레스에 충분히 적응할 수 없게된다.
* 참고문헌 : 김명자, 김금순외(1993). 기본간호학(下). 현문사
합리적
근거
O : 대상자는 4년전부터 하지약화로 인해 거동이 불편하여 지속적 활 동과 거동이 불편했다.
대상자는 intubation과 치료적기계로 인해 입원기간동안 침상안정 을 유지하고 있다.

참고자료

· 없음