[간호학]모야모야병(MMD)환자의 case study

소개

고생해서 만든 자료입니다.
많은 도움 되시길 바래요^^

목차

1. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
1) 역학과 병인
2) 임상증상
3) 분류 -Matsushmia
4) 병리
5) 임상검사
① 뇌혈관 조영술(cerebral angiography)
② 자기공명영상법 (MRI : magnetic resonance imaging)
③ 컴퓨터 단층촬영(CT: computed tomography)
④ 뇌파전위기록술(EEG : electroencephalography)
⑤ 뇌혈류 측정 소견
⑥ CBF study (=Diamox study)
6) 치료
① 보존적인 약물치료법
② 외과적 치료
A. STA-MCA anastomosis ; 천측부동맥-중대뇌 동맥 분지간의 문합술
B. EMS(encephalomyosynangiosis)
C. EDAS(encephalo-duro-arterio-synangiosis)
D. omentum transplantation(장간막이식)
E. 대퇴막근이식술(Gracilis muscle transplantation)

2. 의학적 치료 및 수술
1) operation
2) Medication

3. 환자의 기왕력 및 검사결과
I. 환자의 기왕력
II. 검사결과
1) 진단적 검사
2) 병리학 검사
3) 임상병리학적 검사

4. 참고 문헌

5. 간호 과정
#1. 질병과 관련된 뇌조직 관류 장애 #2. 수술과 관련된 감염위험
#3. 급성통증, 입원 생활과 관련된 수면장애 #4. 불확실한 예후와 관련된 불안

본문내용

1. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰

양측내경동맥의 형성부전으로 일본 신경외과학회에서 발표하고, 1957년에 기술한 것이 가장 시초이나, 후에 1969년 Suzuki와 Takaku에 의해 이 질환의 뇌동맥 조영상이 담배연기가 공기중에 뿌옇게 떠 있는 것 같은 모양과 비슷하다는 뜻의 일본말인 모야모야를 따서 모야모야병으로 명명하였다.
-일본어의 연기구름(cloud of smoke) 이나 아지랑이(Haze)를 뜻함.
-근래 extensive basal cerebral rete mirable 로 사용함.

양쪽 내경 동맥이 서서히 막히는 질환
정상적으로 많은 피를 공급하던 큰 혈관이 막히면서 부족한 피를 공 급하기 위해 뇌의 바닥 부위에서 비정상 미세혈관과 측부 순환의 자 연적 발달.
자연적 발달하는 혈관에서의 현저히 제한된 혈액공급으로 뇌경색과 뇌출혈 반복
모야모야병환자의 수술 전(위쪽)과 후의 뇌혈관 모습. ▶
수술 전에는 혈관이 뿌옇고 잘 보이지 않으나. 수술후
에는 많은 새로운 혈관이 나타나고 있다.


◎ 병인
원인 불명
추정 병인
: 선천성 자가면역기전, 뇌외상, 렙토스피라증, 혐기성 세균감염, 경구피임약 복용

**모야모야병 환자의 기왕증에서
편도선염이나 상기도 감염등이 자주 발견되며, 혈관의 조직소견이 만성염증 변화와 비슷

2) 임상증상
대개 일과성뇌허혈, 뇌경색, 뇌출혈, 간질과 두통

◎소아
특히 뇌허혈에 의한 증상인 일과성뇌허혈증과 뇌경색으로 주로 나타남.
때때로 진행되는 경우에는 발생후 수년 이내에 피질성맹(cortical blindness), 운동성실 어증 심지어 식물상태로 까지 진행
: 이 경우에도 통상적으로 **일과성 뇌허혈증 or 가역성 허혈성 신경장애가 선행
지능발육의 지연(환자의 반수에서 나타남)
: 질병의 발병이 이를수록, 이병기간이 길수록 지능장애 많음
간질발작( 약 5%)
: 간질발작의 80% 이상은 10세 이하의 소아에서 나타나는 것으로 알려져 있다.

◎ 성인
뇌출혈로 발병하는 경우가 많음
뇌지주막하출혈, 뇌실출혈 혹은 뇌실질내출혈로 나타날 수 있다.
기타 증상 : 두통, 불수의적운동, 시야장애 혹은 언어장애 등

참고자료

· 신경외과학-신경외과학회
· http://www.moyamoyaclinic.com/indexmoya_3.html
· http://duser.doctorkorea.com/rare/search_in.asp?no=8&mi_num=3037&sw=1&kw=모야모야병&page=1