[응급간호학]Shock환자 간호

소개

shock환자 간호에 대해 종류별로 치료방법, 간호법 소개

목차

1. shock의 정의
2. 원인과 분류
1) 저혈량성 shock(Hypovolemic shock)
2) 심인성 shock(Cardiogenic shock)
3) 혈관성 shock(Vasogenic shock)
3. shock의 생리적 변화
1) 호흡기계 변화
2) 심혈관계 변화
3) 신경, 내분비계 변화
4) 면역계 변화
5) 소화기계 변화
4. shock의 단계
5. 증상
1) 일반증상
2) shock 종류별 증상
6. 치료 및 간호
1) 일반요법
2) shock 종류별 간호

본문내용

1. shock의 정의
shock는 출혈이나 심근경색증 또는 심한 과민반응 등으로 인하여 순환혈액량이 부적당하여 부적절한 세포 확산, 세포의 저산소증, 세포의 신진대사장애로 세포에 노폐물이 축척되는 비정상적인 생리적 현상



2. 원인과 분류
1) 저혈량성 shock(Hypovolemic shock)
(1) 출혈성 shock
① 외상으로부터의 내/외 출혈, 위장관 또는 질 출혈, 부비강 출혈 또는 자궁외 임신의 파열, 종양으로 의한 혈액량의 손실
② 혈액소실의 분류
 Ⅰ 단계 : 15%의 혈액소실까지(최소 징후)
 Ⅱ 단계 : 15-30%의 혈액소실(경미한 징후)
 Ⅲ 단계 : 30-40%의 혈액소실(저혈압, 빈맥, 의식수준 저하, 빈호흡, 소변량감소)
 Ⅳ 단계 : 40% 이상의 혈액소실(심각한 징후, 종종 돌이킬 수 없는 상태가 됨)

(2) 체액손실로 인한 shock
① 화상으로 인한 shock : 혈장과 전해질의 손실
② 탈수성 shock : 심한 구토나 설사, 과다한 이뇨제 사용시 발생
③ 당뇨성 shock : 혈당의 증가 때문에 신세뇨관에서 수분이 재흡수되지 않기 때문


2) 심인성 shock(Cardiogenic shock)
① 심근경색, 좌상, 심장압박, 또는 심장질환에 의한 심장기능부전
② 심박출량이 직접적으로 1회 박출량과 맥박수에 관계되기 때문에(심박출량 = 1회 박출량 x 맥박수) 혈액을 분출하는 심근의 능력감소는 1회 박출량과 심박출량을 감소시키는데 심박출량이 감소함에 따라 조직관류가 감소하고 shock상태에까지 이를 수 있다.
③ 상태는 일부 발현 증상이 저혈량성shock과 유사할 수 있으며 중증도의 흉통이 존재하며 혈액소실에 의해서가 아닌 심폐 울혈이나 폐색과 관련된 증상이 심인성 shock의 특징이라고 할 수 있다.


3) 혈관성 shock(Vasogenic shock)
(1) 아나필락틱 shock(Anaphylactic shock)
① 심한 알러지 작용으로 히스타민이 분비되어 혈관 투과성이 증가되어 세동맥과 모세혈관이 이완되어 발생
② 아나필락틱 반응을 일으키는 일반적인 물은 항생제, 벌에 쏘였다던가, 요오드가 함유된 조영제, 음식물, 음식첨가물와 비스테로이드계 약물이다.
③ 항생제는 알레르기나 아나필락틱 반응의 주요원인이기 때문에 근육이나 혈관을 통해 항생제가 투여된 응급실에 입원해 있는 환자는 최소 20분마다 모니터 되어져야 한다.

(2) 신경성 shock(Neurogenic shock)
① 교감신경 긴장 sympatetic tone이 저하되어 세동맥과 세정맥이 확장되어 순환 혈량과 혈압이 하강됨에 따라 발생
② 신경성 shock은 외상이나 척추마취로 인한 급성척수손상에 기인

참고자료

· 없음