[간호과]모성-정상분만케이스

소개

책도 열심히 찾고 인터넷도 찾아가면서 공들여서 한 레포트입니다.
교수님 한테 칭찬받은 레포트입니다.~추천할께요^^

목차

정상분만 케이스 레포트
1.문헌고찰(11쪽...분만기전,분만과정,간호수행등 그림포함)
2.간호사정
3.간호활동(분만전/분만후)
4.분만과정 관찰 및 간호수행 기록(분만제1기~분만제4기)
5.약물-옥시토신,리도카인,메덜진,페티딘
6.간호과정(총6개 내림)
-표로 이해하기 쉽고 자세하게 내림.

본문내용

★ 정상분만요소★
-산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세
1)산도; 모체의 골반과 연조직으로 구분
2)태아; 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)
*태세(fetal attitude)
-태세란 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계를 말한다.
*태위(fetal lie)
-태위란 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.
*선진부(presenting part)
-태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정한다.
*태향(position)
-태향이란 각태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.
*하강도(station)
-지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1이다.
3)만출력
▷만출력의 요소
ㆍ불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)
ㆍ수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)
ㆍ항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)
▷분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다.
적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루워 진다.
1) 자궁수축(uterine contractions)-ptimary power of labor
실제적인 분만과정은 자궁 수축에 의해 일어난다. 장시간에 걸친 자궁 수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강을 초래 하며 분만 2기에 산부가 밑으로 밀어내는 힘(아래로 힘주는 노력)과 합쳐져 쉽게 분만할 수 있다. 규칙적이고 점진적 변화의 자궁수축은 분만시작의 신호이다.
①수축(contraction): 근육세포들이 단축되고 두꺼워지면서 자궁이 단단해 진다.
②이완(relaxation): 수축이 끝난후 다시 근육세포는 길어지고 이완된다.
③견축(retraction): 자궁근육이 수축되었다가 이완될시에 덜 이완되므로서 점차 두꺼워지면서 자궁하부와 경관의 조직이 당겨져 올라간다. 분만이 진행되면서 자궁저부와 상부의 근육이 점차 짧아지고 두꺼워지는 것을 견축이라고 한다.
*자궁수축의 특성*
ㆍ수축은 4 phase로 구분(Increment/Acme/Decrement/Relaxation)
ㆍInterval;수축의 시작부터 다음수축의 시작까지
ㆍDuration;수축의 시작부터 끝까지
ㆍIntensity;수축시의 강한정도
4) 산부의 자세
분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 영향을 준다. 기립자세, 앉아 있는 자세 가 경관개대에 가장 효과적이며(분만 초기이고 파수가 안되었을 시) 제대압박이 적고 모체가 편안하게 느끼는 자세이다.

참고자료

· 여성건강간호학_ 수문사
· 간호진단과 간호중재_현문사