[간호학]ICU casestudy 중환자실 케이스 - HCC

소개

ICU 실습 중인 간호학과 학생에게 도움이 되는 자료입니다.
실습케이스로 문헌고찰(이미지 포함) 및 progress note(5개)까지 모두 작성되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰 : HCC
① 간세포암의 역학
② 간세포암의 병리
③ 간세포암의 성장방식
④ 간세포암의 형태학적 특징
⑥ 간세포암의 형태 및 임상표현
⑦ 원발성 간세포암의 조직학적 소견과 전파
⑧ 간세포암의 증상과 징후
⑨ 간세포암의 진단
⑩ 간세포암의 치료
⑪ 간세포암의 예후

2. 건강력
1) 현재력
2) 과거력
3) 가족력
4) 간호력
5) 신체검진

3. 진단을 위한 검사 (Abnormal)
1) 혈액검사
2) 소변검사
3) 진단검사
① CT-abdominal (4월 26일)
② US abdominal (5월 3일)
③ EGDS (5월 3일)
④ Colono (5월 3일)
⑤ EKG (5월 14일)
⑥ SONO (5월 16일)
4) Input / output
5) Vital Sign

4. 치료
① 처치
② 약물치료

5. 경과

6. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰 : HCC
① 간세포암의 역학
원발성 간세포암(hepatocellular carcinoma:HCC)은 세계적으로 가장 흔한 암 중의 하나이다. 또 다른 유형의 악성종양은 담세포 암(cholangiocellular carcinoma)이 있다. 대개 원발성 간세포암과 담세포암은 함께 동반된다. 간암을 일으키는 발생 요인으로는 B형 간염, C형 간염, 간경변증, 만성 간질환, 혈색소증(hemochromatosis), 일부 진균독소(aflatoxins), 동화 작용을 하는 스테로이드의 사용, polyvin-ylchloride, nitrosamines 및 장기간의 안드로겐치료 등이 있다. 원발성 간세포암은 아프리카의 사하라 이남지역과 아시아 지역을 포함하여 세계의 많은 지역에서의 암으로 인한 사망의 주요 원인이다. 우리나라 역시 많이 발생하는 지역 중의 하나이다. 우리나라의 원발성 간암은 남자의 경우 위암 다음으로 많으며 40~50대에 흔히 발생한다. 간암이라는 진단이 내려진 후 만약 종양의 진행을 막지 못한다면, 대개는 3~6개월 이내에 간기능 부전으로 사망한다. 외과적으로 간종양 부위를 제거하는 것이 완치의 유일한 방법이고, 종양을 한 엽으로만 국한시키도록 할 수 있다. 그러나 많은 환자들은 기존에 경화증을 않고 있거나 양엽에 종양이 침범하기 때문에 종양을 제거할 수 없는 경우가 더 많다.


② 간세포암의 병리
간의 작은 결절성 병변이 1mm 단위로 기술되고, 대다수의 간세포암이 다단계적으로 발생한다는 사실이 분명해지면서 간세포암을 내포하고 이쓴 선종성 과형성(AH)을 비롯한 간세포암의 전암병변과 경계병변의 조직 소견이 차례로 알려지고 있다.
만성 간염이나 간경변 소견을 나타내고 있는 간에는 육안적으로 배경을 이루는 간 구조를 크게 파괴하지는 않지만 주위보다 두들진 결절성 병변이 흔히 보인다. 거대재생결절은 한 개 또는 소수의 유난히 큰(0.8cm 또는 1.0cm 이상) 간세포 증식성 결절을 말하며 대부분의 경우 결절내에는 Glisson`s capsule(capsula fivrosa perivascularis : 혈관주위 섬유 피막)의 성분이 보이고 보통 크기는 2cm 이하이다. 결절의 세포밀도와 결절을 구성하는 세포들의 핵세포질비(N/C ratio)증가 여부에 따라 제 1형과 제 2형으로 나누는데 제 2형은 제 1형에 비해 간세포암에 근접한 병변이거나 간세포암으로 진행할 가능성이 더 높은 병변으로 취급한다. 그러나 결절의 세포밀도와 구성세포들의 N/c ratio 등이 거대재생결절과 같으면서도 작은 결절이 있기 때문에 제 1형과 제2형을 각각 선종성 과형성(AH)과 비정형 선종성 과형성(AAH)으로 부른다.

참고자료

· Ciba, 정담출판사
· 간세포암 : 진단과 치료, 서흥석, 한양대학교 출판부, 2000
· 성인간호학, 현문사, 2003