[의학]CVA (재활치료 포함)

소개

Cerebrovascular Accident에 대한 질환 자체에 대한 내용과 그에 따른 재활치료적 접근을 포함한 레포트입니다.

목차

1. 뇌혈관장애의 정의 및 개념
(1) 용어적 정의
(2) 발병현황

2. 뇌혈관장애의 원인과 종류
(1) 뇌 부위별 기능 손실
(2) 위험인자
(3) 발병원인에 따른 종류

3. 뇌혈관장애의 평가
(1) 증상
(2) 평가

4. 뇌혈관장애자에 대한 작업치료
(1) 운동
(2) 감각
(3) 인지
(4) 심인성 요소
(5) 대인관계
(6) 일상생활동작(ADL)

5. 뇌혈관장애에 따른 합병증
(1) 감염
(2) 욕창
(3) 요실금
(4) 변비와 설사
(5) 정맥혈전증
(6) 심장병
(7) 영양실조
(8) 우울증

본문내용

가. 뇌혈전증의 원인과 증상
뇌혈전은 뇌혈관 벽의 혈전 형성이 가장 중요한 원인이지만, 그 밖에도 혈액 성상과 혈류 역학적인 문제가 뇌혈전 발생에 그게 관여한다.
뇌혈관 벽의 혈전 형성은 뇌동맥의 죽상경화에 의한다. 죽상경화가 일어나는 기전은 완전히 밝혀져 있지 않지만 콜레스테롤이나 중성 지방치가 혈중에 높은상태로 오래 지속되는 경우 그와 같은 지방물질과 섬유소․석회 등이 혈관 벽에 침착되어 동맥의 내막이 거칠어지고 탄력을 잃으며, 손상을 받고 궤양을 형성하게 된다.
그런 곳에는 코라겐(collagen)이 노출되어 있는데 그 노출된 코라겐이 혈소판(血小板)이 접촉하여 혈소판 응집을 일으킨다.
응집된 혈소판 뭉치는 때로는 떨어져 나가 유출되어 색전윈이 되기도 한다. 이와같은 기전으로 일과성뇌허혈발작(transient ischemic attack, 간단히 TIA)이 일어난다. 혈소판 응집은 혈전 형성의 시작이다.
마. 신체적 기능

a. 관절가동범위-관절가동범위 제한정도를 알아보기위해 관절가동범위를 측정한다. 능동관절가능범위는 근력정도 또는 상지 기능정도를 알아보기 위해 측정할 수 있다. 그러나 경직성이 있는 경우 근력검사는 무의미하다. 관절가동범위를 측정하기 위해서는 측각기가 사용된다.
b. 근 긴장도-수동적인 관절움직임을 저항의 정도로 측정하며 측정도구는 Modified Ashworth Scale이 있다. 뇌졸중은 이완성 또는 경직성의 근긴장도를 보인다.

Modified Ashworth Scale
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정도 평가내용
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0 근긴장도 또는 저항의 증가가 없다.
1 관절가동범위의 끝부분에서 약간의 저항을 느낀다.
1+ 전체 관절가동범위의 반이하에서 저항을 느낀다.
2 관절가동범위 대부분에서 저항을 느낀다.
3 수동적으로 움직이기 힘들 정도로 저항을 느낀다.
4 굴곡 또는 신전에서 강직을 보인다.
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참고자료

· 없음