[환자 케이스 CASE] 급성뇌경색으로 입원하였으나 폐렴으로 인한 증상이 호전, 재발을 반복하는 남성 환자 사례

소개글

[환자 케이스 CASE] 급성뇌경색으로 입원하였으나 폐렴으로 인한 증상이 호전, 재발을 반복하는 남성 환자 사례에 관해 조사하는 과제 입니다.

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 증례

본문내용

서론
과거 뇌경색을 앓았었으나, 최근 급성 뇌경색으로 다시 본원에 입원하였으나 뇌경색 외에 폐렴증상이 재발하는 환자에 대하여 양.한방적 고찰을 해 보았다. 환자의 의식수준, 의사소통 은 불안하고 잘 할 수가 없어서 간병인과 대화하려하였으나, 치료도중 중환자실로 옮겨서 문진이 불가능 하게 되어 OCS 의 자료를 기반으로하여 작성하였으며, 망진과 약간의 촉진 그리고 류재환 교수님 회진시의 내용으로 환자의 상태를 파악하였다.

본론
증례
1. admission note
성명 지O준
성별 남
나이 80
키/몸무게 170cm/72kg
C/C
1. Right side weakness
2. midl congnitive impairment
3. fever
4. Mental Grade 2
5. Hemiparesis
O/S 2013/08/28
adm 2013/09/02
P/H
HTN+
since 2001 cb-inf
Hepatitis
Previous IHD
OP Hx(허리수술)
Allergy asthma
F/H
母 : CVA
弟 : Laryngeal cancer
S/H
흡연 (-) 1년이상 금연, U/C 하루한갑 / Alcohol (+) 1.5병, 1주일에 6회
P/I
2001년 cb.inf 진단후 본원 한방병동 1달 치료후 호전
1991년 HTN 으로 pomed 계속하던중 2013년 8월 28일 아침식사중 오른팔 힘 빠지는 증상, 평소보다 식사량은 늘었으나 무기력하며 본원이동치료.
보호자와 같이 응급실을 경유하여 입원하였으며 당시 주 호소증상은 Rt. side waekness
IMP
1. Cb-inf. ( 1639000) 2. Old Cb-inf 3. HTN 4. Cardiac asthma(1501003) 5. pneumonia

2. 영상정보
# UA 및 Urine Cx. 시행.
-> Pseudomonas aeruginosa검출
IMP pneumonia 로 chest x-ray
우측 폐엽에서의 폐렴 및 effusion 증가, 객담 증가

참고 자료

없음