[의학]경막내혈종(EDH) case study

소개

성인 실습하면서 정성껏 준비한 자료입니다.

많이 많이 퍼가시고 유용하게 쓰세요^^

목차

1.서론
★연구의 필요성 및 목적
★문헌고찰
2.본론
★연구 기간 및 방법
★간호 사정
★간호과정 적용
3. 결론
☆참고문헌☆

본문내용

2.본론
★연구 기간 및 방법
2005. 10. 10. ~ 10. 15.까지 본 학생은 응급센터 6층 신경외과 병동에서 입원중인 환자를 대상으로 환자의 담당 간호사 선생님과의 면담 , 신체검진, 환자의 chart 등을 통하여 자료수집 하였다.

★간호 사정
․이름 : 임XX
․Age/sex : M / 42
․진단명 : EDH(P` o` Rt. hemorrhagic contusion)

1)개인력
임씨는 과거 1급장애 진단받은 분으로 평소 운동도 잟 할 정도로 회복 되었으나 금일 새벽에 mental change 된 상태로 쓰러진 채 발견되어 응급실을 통해 입원하셨다. 임씨는 아직 미혼으로 형의 가족들과 같이 생활 하셨으며 직장은 없으시고 주로 집에서만 생활 하셨다. 학력은 초졸이고 종교는 기독교이다.

2)건강력
(1)현병력
05.10.03일 화장실에서 넘어져 머리에 수상 입은 후 2일 뒤 mental change 된 상태로 발견되어 술먹고 자는 것으로 생각했다가 깨워도 반응이 없자 ER 통해 adm.

(2)과거력
10년 전 TA로 대뇌 수질에 이상이 생겨정신지체 진단 받으시고 2년전 넘어져 양쪽 팔꿈치에 물이 차서 OP 받으신 경험 있다.

(3)가족력
특별한 가족력은 없음

(4)각 기관별 문진
피부 : 정상
소화기계 : 이상 없음
순환기계 : 이상 없음
호흡기계 : 이상 없음
신경계 : 이상 없음
의식 상태 : 사람, 시간, 장소에 대한 지남력 모두 있음

3)간호력
임씨는 아직 미혼으로 형님 식구들과 함께 연수구 아파트에 살고 있다. 직장이 없어서 거의 집에서만 생활 하시고 담배는 하루에 한갑 정도 피웠다고 하고 술은 한달에 1~2회정도 1병 드시는 정도 이시다. 10년 TA로 정신지체 받으신후 거동이 불편하셨으나 꾸준한 운동과 물리치료로 많이 호전 되셨다가 입원전 넘어지신 후 다시 움직임이 불편해 지셨다. 혼자 움직일 수는 있으나 불편하여 옆에서 도와주어야 하는 상태로 활동상태는 자유롭지 못하다. 수면은 하루에 5~6시간 정도 주무시고 소변은 하루에 5~6회 정도 보신다고 하셨고 변비가 있으셔서 변비약을 드신다고 하신다. 형수님도 같은 병동에 입원하고 있어 가족들의 걱정이 크시다고 하신다.

참고자료

· 1. 김금순 외, 신경계 간호학, 서울대학교 출판부, 1996
· 2. 전시자 외, 성인간호학, 현문사 1997
· 3. 간호진단과 계획 서울대학교병원 편 2003
· 4. 김영숙 외, 성인간호학, 수문사 2004
· 5. 한윤복 외, 간호진단, 현문사, 1995