[간호학]정신간호 case study

소개

schizo환자를 대상으로 한 case로 초기정보수집과 간호과정에 대한 자료입니다.
요일별 간호수행에 대한 내용도 있습니다

목차

1. 초기정보수집
1)사회적 정보
2)신체적 정보
3) 질병과 관련된 정보
4) 정신상태검사(MSE)
5) 일상 생활에 관한 정보
6) 가족에 관한 사항
7) 투약에 관한정보

2. 간화과정
1) 진단
2) 근거자료
3) 목표
4) 표준간호계획
5) 간호수행

본문내용

< 질병과 관련된 정보 >
․ 주된 입원동기 : Persecutory delusion
사람들이 내 기를 제압해서 실력을 못 쓰게 만든다.
최근 지나가는 사람한테 부인이라 하고, 깨끗이 한다고 발을 피가 나도록 칼로 긁은 행동보여 adm.
․ 병식 : 신체적 질환으로 오인.
․ 현 질병의 유래 : 병전 성격 꼼꼼하고 예민한 성격으로 학업성적은 최상위권으로 중학교를 수석 졸업할 정도였으나 고등학교 입학하여 성적이 약간 떨어지자 비관 하여 아예 포기를 했고 고등학교 휴학했다가 겨우 졸업하고 사람들이 째려보고 위협한다고 느낌. 졸업 후 비정기적으로 직장 다니다 90년 self care 힘들어지고 직장도 나가지 않고 집에만 있으려 해 주위 권유로 local 방문. F/O. medication. 했으나 호전 없었고 증상 심해져 입원.
․ 과거병력 : 90년부터 정신과 local F/O.
1번째 입원 : 2002. 10. 8 ~ 2003. 4. 22
2번째 입원 : 2003. 8. 13 ~ 현재.
․ 발달력 - 아동기 : 명랑하고 착한 셩격으로 가족들에게 귀여움을 많이 받고 자랐다함.
가정형편도 어렵지 않아 별 어려움 모르고 자랐으며 친구들과 사이도 좋았다함. 학교성적 우수하였고 학교에서도 인정받고 눈에 띄는 학생이었으며 집에서는 순종적이고 형제들과 사이가 좋았음.
- 청소년기 : 중학교 때 서울로 이사하여 동대문 중학교에 진학. 당시 성적이 아주 우수하여 아버지가 특별대우를 하며 기대를 걸었고 환자는 이에 부담이 있었다함. 세심하고 예민한 성격으로 아주 열심히 공부했다 함.
고등학교 진학하여 성적이 3~4등 떨어지자 낙담하여 매우 괴로워 하 다가 점점 공부하지 않으려하고 사람들이 째려보고 위협하는 것 같다며 학교다니기 거부하여 유학하며 겨우 졸업함.
- 성인기 : 고등학교 졸업 후 집에서 쉬면서 지내다가 가방, 가죽공장 비정기적으로 다님. 10년정도 다니면서 포보일만 하고 기술 배우려 하지 않고 겨우 다니는 정도 였다함. 90년 환자 self care 힘들어지고 수면 장애보 이며 직장도 나가지 않고 집에만 있으려해 local 방문해 medication. F/O.

참고자료

· 없음