[OS]TKRA와 퇴행성관절염의 문헌고찰

소개

문헌고찰이예요.//

목차

Ⅰ. 서론(문헌고찰)
Ⅰ. 퇴행성 관절염(골관절염)
1. 정의
2. 특징 및 빈도
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상․증후
6. 진단
7. 치료
8. 예방 및 관리방법
Ⅱ. Total Knee Replacement Arthroplasty

본문내용

7. 수술 후 환자 간호 및 관리
(1) 체위
① 수술 받은 무릎은 압박한 드레싱과 적당하게 확장되는 또는 긴 석고 붕대 등으로 움직 이지 못하게 한다.
② 처음 48시간 동안 정맥 순환을 촉진시키고 부종을 감소시키기 위해 수술 받은 다리를 베게 위에 올린다. 무릎을 굴곡 시키기 않도록 주의하여 베개를 놓는다.
③ 번갈아서 계속적인 수동 운동을 시작한다.
④환자는 측위-앙와위-측위로 체위를 변경할수 있다.
(2) 상처간호
① 혈전 형성을 방지 하도록 배액관을 설치한다.
② 자동적으로 흡인할수 있는 기구를 장착하여 일정하게 흡인이 유지되도록 한다.
③ 배액량과 유형을 기록한다.
④ 감염되지 않도록 유의한다.
⑤ 만약 큰 드레싱을 하고 있다면, 배액을 눈으로 볼수 있기 전에 다량의 배액을 흡수하 고 있기 때문에 혈액 상실의 전신적 증거(저혈압, 빈맥)가 있는지 확인한다.
⑥ 환자가 능동적 굴곡 운동을 하기 전에 큰 드레싱을 제거한다.
(3) 활동
① 지속적 수동 운동 기계(CPM 기계) 안에서 처방된 굴곡-신전의 범위내에서 수동적 굴 곡 운동을 하는 것은 회복실에서 시작할 수 있다. 조직 치유룰 촉진하기 위해 환자 의 다리를 가능한 오래 동안(하루에 22시간까지) 기계 위에 놓고 있는다.
② 발목의 배족저 굴곡, 대퇴 사두근 조절을 능동적으로 수행하도록 환자를 격려한다. 배 액관을 제거한 뒤에는 직하지 거상 운동을 한다.
③ 수술후 약 3-5일째에 하루에 3-4회씩 능동적 굴곡 운동을 시작한다.
④ 수술후 첫째날부터 보조 기구를 이용한 가벼운 체중 부하를 시작하며, 환자가 견딜 수 있는 만큼 증가시킨다.
⑤ 수술 후 첫째날에 다리를 올리고 의자에 앉는다.
⑥ 대퇴 사두근을 조절 할수 있을 때까지 수술받은 다리에 Resting Knee Extension Splint(고정기)를 착용하도록 환자를 격려한다.
(4) 통증 조절
① 통증의 초기 조절은 마약, 체위로 한다. 내성이 생기면 비마약성 진통제로 바꾸기 위해 약물을 점진적으로 감량한다.
② 능동적 굴곡 운동 전후 20-30분 동안 얼음 주머리를 적용하도록 환자를 격려한다
③ 어떤 환자에게는 통증을 저하키시기 위해 얼음을 자주 적용하도록 처방할수 있다.
(5) 퇴원 교육
① 환자는 부분적인 체중부하 제한을 관찰하고 퇴원후 약 2개월 동안은 보행 보조기구를 사용해야 한다.
② 환자는 집에서 능동적 굴곡 운동과 직하지 거상 운동을 계속해야 한다.
③ 환자는 평생동안 수술이나 치과 치료를 받기 전에 예방적 항생제를 상용해야 하는 필 요성에 대해 알고 있어야 한다.

참고자료

· ․성인 내․외과 간호학 Ⅳ 근골격계․신경계․감각계․내분비계 최정신 외 공저 형설 출판사
· ․최신 임상간호 매뉴얼 - Sigma Theta Tau Lambda 현문사
· ․http://plaza1.snu.ac.kr/~rheumato/new/index.htm
· ․http://www.hometreatment.co.kr/neyoung/jilhwang%20jilbung/Osteoarthritis/
· ․http://girisan.x-y.net/
· ․가톨릭 고관절 클리닉 http://www.specialclinic.net/info_2_3_11.html
· ․박명식 인공관절 클리닉 http://www.oskorea.com/ 　
· ․성인간호학 하(2)/김조자, 노유자, 최영희, 김매자/현문사/2000
· ․황성관 교수의 고관절 클리닉 http://www.gogwanjul.com/class/class_01.htm
· ․KATSOHIKO외. 정형외과학. 영문출판사, 2003/3.
· ․편집부 편. 정형외과학. 대한정형학회, 1998/3.
· ․케이트 로리그 외. 관절염 핸드북. 푸른솔, 2003/2.