[지역사회간호학]미국의 의료보장제도

목차

1. 서론

2. 본론
1) 미국의 의료보장제도
1. Medicare 제도
2. Medicaid제도 : 저 소득자에 대해 의료부조
3. Blue Cross, Blue Shield : 미국 최대의 민간의료보험제도
4. Health Maintenance Organization(HMO)
5. Preferred Provider`s Organization(PPO)
2) 간호사의 역할(Nurse Practitioner, NP)

3. 결론

본문내용

1. 서론
한 국가의 보건의료체계는 그 나라의 정치, 경제, 사회, 문화 및 행정적 구조를 그대로 반영하고 있고 해도 과언이 아니다. 미국의 영화나 미국의 상품들은 우리에게 너무나도 일상화 되어있다. 이렇게 미국이라는 나라는 우리에게 매우 익숙해져 있다. 그러나 이와 동시에 미국의 보건의료는 우리에게 잘 알려져 있지 않다. 이처럼 미국이라는 나라는 우리에게 가까우면서 먼 나라 인 것 같다. 이번 기회를 통하여 미국의 의료보장제도에 대해서 알아보았다.

2. 본론
미국의 보건의료제도는 자유경쟁의 원리에 근거한 제도로서 국민의 의료보장은 원칙적으로 민간 보험의 임의 구임 방식을 도입하고 있으면 공적 의료보장제도는 고령자, 장애자 및 일부 저소득층만을 대상으로 하고 있다. 즉 미국의 보건의료제도는 시장을 통한 자유경쟁 원리를 기초로 하고 있다. 민간주도의 의료체계가 경쟁 위주로 발전해 온 미국은 세계 최고의 국민 의료비를 지출함에도 불구하고 보건의료 성과지표(영유아 사망률, 평균 수명 등)가 OECD의 다른 나라에 뒤지고 있다.

1) 미국의 의료보장제도
① Medicare 제도
65세 이상의 노인인구와 영구신장질환자 및 장애자를 적용 대상으로 노인들로 하여금 양질의 의료에 대한 접근도를 높이고 이에 따르는 경제적인 부담을 경감시켜 주는 데에 그 목적이 있는 사회보험제도이다.
입원보험(Part A, 강제보험)보충의료보험(Part B, 임의가입)적용
대상◦ 65세 이상인 자
◦ 철도종업원 퇴직자제도에 근거 매월 연금급여의 수급 자격을 가진 자
◦ 신장투석 또는 신장이식을 필요로 하는 만성신장병이 있는 근로자 및 그 부양가족 등◦ 65세 이상으로 매월 보험료를 지불하는 자
◦ 사회보장 연금급여 또는 철도종업원 퇴직자급여의
수급을 통해 입원보험의 수급자격을 갖는 자
◦ 미국에 거주하는 영주권을 합법적으로 인정받고 있는
외국인 등보험료율◦ 2.9%
-사회보험가입자(현역세대),
사업주 : 보수의 1.45%◦ 가입자 1인당 $45.5/월정액
(정부부담 : 총비용의 75%)입
원
서
비
스◦ 연간 90일(정신병원은 190일)
-개인간호나 상급병실은 비급여
◦ 최초 60일 : $768까지 본인부담
- 61-90일 : $192/1일 본인부담
- 91-150일 : $384/1일 본인부담(특별연장승인을 받아야 보험혜택 가능)
- 150일 이상 : 전액 본인부담◦ 의사 및 병원의 외래진료, 각종 검사 및
가정의료서비스

◦ 연간 $100까지 본인이 전액부담
- 초과부분은 비용의 20% 본인부담

참고자료

· - 미국의 건강보험제도 보고서 (2002), 진영주
· - 지역사회간호학 (2001), 김성실 외, 정문각, p.316~317, p.854~857