[성인간호학]Helicobacter pylori와 위장관 질환

소개

Helicobacter pylori와 위장관 질환에 관한 자료입니다.

목차

1. H. pylori의 특성

2. H. pylori 감염 역학
(1) H. pylori 감염율
(2) 감염경로

3. H. pylori에 의한 위점막 장해
(1) 위점막의 조직학적 변화

4. Hp가 일으키는 상부 소화기 질병
(1) 급성위염
(2) 만성위염
(3) 비궤양성 소화불량증(NUD)
(4) 소화성 궤양
(5) 장상피화생
(6) 위암

5. H. pylory의 진단
(1) 배양법
(2) 조직학적 검사
(3) 신속 urease 테스트
(4) 뇨소호기 검사
(5) 항원항체검사

6. H. pylori에 대한 제균요법
(1) H. pylori 제균요법의 적응증
(2) H. pylori 제균에 따른 위점막 변화
(3) H. pylori 제균요법
(4) H. pylori 제균법의 문제점

본문내용

1983년 Warren과 Marshall에 의해 Helicobacter pylori가 위점막에서 처음으로 분리배양된 후 위염이나 위궤양, 십이지장궤양 및 위암 질환에서의 H. pylori의 역할에 대한 연구가 활발히 진행되어 치료에 응용되고 있다. 여러질환에서의 H. pylori 감염율에 대한 보고들을 보면 사용한 진단방법에 따라 차이가 있음을 알 수 있는데 이는 H. pylori의 양성기준으로 사용한 검사들의 민감도 차이로 인해 그 감염율이 달라질 수 있겠다. 특히 십이지장궤양의 재발방지를 위한 H. pylori 박멸의 중요성이 보고되면서 감염여부와 치료후의 박멸여부 판정을 위해 위양성의 가능성이 적으면서도 민감한 검사를 시행함이 필요하다 하겠다.

1. H. pylori의 특성
H. pylori는 길이가 3.5mm, 넓이가 0.5 - 1μm의 그람음성세균이며 한쪽 끝에 편모를 가졌고 약 호기성이며 urease 효소의 생산력이 특히 강하다고 한다. 이 세균의 원천 및 매개 경로는 확실치 않으며 구강, 하부위장관, 담즙, 타액, 배변, 치육, 십이지장액, 공장액 등에서도 분리되지 않으며 단지 위와 십이지장 이외에는 발견도 되지 않는다고 한다. 병태생리학적으로는 위산에 민감해서 거의 중성 pH를 유지하는 점액내 혹은 점막과 점액층 사이에 존재하여 점액에 의한 위산으로부터의 보호에 의해 생존이 가능하다고 보고되고 있다. 또한 이 균이 높은 urease 효소 활성도를 가지므로 활성된 효소에 의한 암모니아 생성이 위산을 중화시키므로 생존한다는 보고도 있다. Hazell과 Lee은 urease에 의해 생산된 암모니아가 세균 주위의 점막이나 위상피세포를 알칼리화시킴에 따라 위내강의 위산이 점막층 아래로 역류하게 되어 위산이 위점막상피세포를 광범위하게 손상하게 되어 위염과 위궤양을 유발하는 요인이 될 수 있을 것이라고 한 바도 있다. Sidebotham과 Baron도 이와 대동소이한 내용의 가설을 제안한 바 있고 Levi등은 urease때문에 위유문부 점막에서 gastrin 생산이 촉진되고 이에 따라 위체부 점막에 있는 parietal cell이 위산을 과잉 분비하게 되어 위내강의 산도가 증가하게 됨으로써 위점막의 손상이 초래된다고 설명하고 있다. 또한 urease에 의해 위점막에 축적된 암모니아 자체가 직접 위점막 상피세포에 세포독성을 나타내어 위점막의 손상이 유발된다는 설명도 제시되었다.
만성위염, 소화성 궤양 및 위암에서의 병태생리학적 시각으로 새로운 원인중의 하나로 대두되었으며 현재 이 간균은 위점막의 상재균이 아니라 병원균으로서 거의 확실시 되고 있다.

참고자료

· 없음