[간호학]무의식 환자 간호

소개

무의식 환자를 간호할 때 참고 할 수 있는 내용입니다.
전문서적을 참고하여 실습 레포트로 작성한 것으로 정확도는 믿어도 됩니다.
무의식 환자에게 발생할 수 있는 간호문제 13가지에 따른 중재가 있으므로 실습시나 case study 하실때 참고 하셔요

목차

1. 무의식의 원인
2. 간호
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획과 중재(13가지)
3. 합병증

본문내용

1. 무의식의 원인
• 혈관질환 : 뇌동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전출혈
• 공간점유성 병변 : 종양, 농양, 만성 격막하 혈종
• 두부손상 : 심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌출혈 또는 총상
• 독성상태 : 요독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올 중독, 진정제 과량복용, 중금속 중독
• 급성 감염성 뇌질환 : 뇌염, 뇌막염
• 간질성 경련
• 신경계의 비기질적 질환

2. 간호
(1) 간호사정
① 기도의 개방성 사정하고 기도를 개방상태로 유지
② 신체기능(순환, 호흡. 배설, 수분과 전해질 균형)을 체계적인 방법으로 검사
③ 원인규명을 위해 신경계 검사를 수행
④ 의식수준 사정(가능한 대상자의 상태를 그대로 서술)
• 명료(alert) : 정상. 자신, 타인, 시간, 장소에 대한 지남력이 있고 깨어있는 상태
• 기면(lethargy, drowsy) : 졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느려지고, 불완전하며, 환자로부터 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다.
• 혼미(stupor) : 계속적이고 강한 자극에 반응을 나타낸다.
• 반혼수(semicoma) : 고통스러운 자극을 주었을 경우에만 반응을 보인다.
• 혼수(coma) : 모든 자극에 반응이 없는 상태.

(2) 간호진단
• 호흡기 분비물 제거능력의 상실과 관련된 가스교환장애
• 수분섭취 기능상실과 관련된 체액부족
• 구강호흡, 인두반사 부재, 수분섭취 기능상실과 관련된 구강점막변화
• 부종, 불안정과 관련된 피부손상위험성
• 감소된 혹은 소실된 각막반사와 관련된 각막조직손상
• 시상하부 중추장애와 관련된 고체온
• 무의식 상태와 관련된 설사와 변비
• 갑작스런 무의식 위기와 관련된 가족기능의 비효율적 대응

(3) 간호계획과 중재
⑤ 이차적인 뇌손상의 최소화
• 신경학적 상태의 변화, 의식수준, 뇌신경기능 손상의 변화를 모니터한다.
• 신경기능에 있어 문제를 파악하고 의사와 이를 의논한다.
• 약물농도를 포함해 약물치료에 대한 반응을 모니터한다.
• 임상병리검사, 뇌척수액 세균배양검사, Gram`s stain 검사 결과를 모니터하고 의사와 논의한다.
• 배액관이나 드레싱의 개방성, 안전성, 배액의 양상을 조사한다.
• 뇌압상승, 뇌부종, 경련발작, 신경혈관문제를 최소화할 수 있는 방법을 사용한다.
• 뇌척수압 상승위험을 낮추도록 간호를 조정한다 : 머리를 숙이지 않는 체위, 골반관절의 굴곡 예방, 필요한 간호내용을 24시간 배분하여 뇌압이 정상수치로 돌아올 수 있도록 조정.

참고자료

· • 서문자 외, 성인간호학 下 Ⅲ(제5판), p.1777~1782. 수문사, 2004
· • 전시자 외, 성인간호학 下Ⅰ(제3판). p.739~743. 현문사, 2001
· • 나이팅게일을 닮고 싶은 RN의 모임, Core Manual of 성인간호학. p.569~572. 고려의학, 2001
· • Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chaper-At-Large, 최신 임상간호메뉴얼(제7판). p.650~654, 현문사, 2003