[간호학]ICU- 무의식 환자 간호

소개

무의식 환자에 대한 ward class 내용입니다.
총3장으로 성인내과간호학(수문하)을 참고하여 정리하였습니다.

목차

#무의식 환자간호
【1】무의식의 원인
【2】무의식 환자에서 특별히 관찰되어야 할 사항
【3】무의식 환자의 건강문제
-생리적 영향
-사회심리적 반응
【4】무의식 환자의 간호 중재
-효율적인 기도유지 및 호흡능력 확보
-위생간호
-영양/수분/전해질 결핍 예방을 위한 간호
-실금/배변 간호
-정서 관련 간호

본문내용

【4】무의식 환자의 간호 중재
1. 효율적인 기도유지 및 호흡능력 확보
․ 후두개와 혀가 이완되어 구강인두를 폐쇄할 수 있으며, 토물이나 비강인두 분비물을 기도로 흡인할 수 있다. 따라서 기도는 항상 청결한 상태로 개방되어 있어야 하고, 필요시마다 흡인 한다.
․ 척수손상을 입지 않았다면, 체위는 측위나 반복위를 취해주며 얼굴을 측면으로 돌려주고 침상머리를 30도 정도 높여 준다. 한 쪽 폐에 분비물이 고이지 않도록 측위로 자주 자세를 변경해 주어야 하며 뇌졸중으로 인한 편마비 환자는 30분 이상 마비된 쪽으로 눕지 않게 한다.
․ 호흡음은 매 8시간 마다 청진한다.
․ 무의식이 장기화 된다면, 기관절개술을 실시하여 적절한 환기를 유지시킨다. 내관은 소독적으로 깨끗이 씻으며, 절개 부위에 출혈이나 자극의 증상이 나타나지 않게 주의한다. 기관절개구에 생리식염수로 적신 가제를 덮어 습기를 제공한다.
․ 혀가 마비되었거나 혀가 기도를 막는다면 airway를 삽입한다.
2. 위생 간호
①머리: 깨끗이 빗어주고 긴 머리는 양쪽으로 땋아서 머리를 편안하게 한다.
②피부와 점막
․ 장이나 방광, 기도의 오염물로부터 청결히 하며 감염성 물질을 제거한다.
․ 피부표면에 잇는 세균의 수를 줄이기 위해 따뜻한 비눗물로 철저히 목욕을 시킨다.
․ 건조한 경우 지방성 비누를 사용하면 피부의 자극과 건조를 막는다.
․ 등과 압박받는 부위는 마사지를 하여 혈액순환 자극과 욕창을 방지한다.
․ 침요는 건조하게 유지하고, 주름지지 않도록 팽팽하게 한다.
․ 하루에 4번씩 관절의 수동운동과 매 2시간마다 체위변경을 한다.
③눈: 기질적 원인에 의한 경우 각막반사가 없기 때문에 각막은 먼지나 이물질로부터 손상을 받아 각막염 또는 각막궤양이 되지 않도록 한다. 또한 눈의 분비물 저하로 인해 각막이 매우 건조한 상태이고 완전히 눈을 감지 못하기 때문에 눈을 적절한 방법으로 보호해야 한다.
․ 눈의 자극이나 염증 증상을 자주 관찰하고 생리식염수로 씻어주며 인공눈물을 매 2시간마다 점적시킨다.
․ 안와주변의 부종이 관찰되면 찬물찜질이 도움이 되며 이 때, 각막에 닿지 않도록 한다.
․ 눈이 감기지 않으면 거즈나 X선 film으로 덮어주어 각막염이나 실명으로부터 보호한다.
④코: 호흡에 장애가 없도록 청결히 하고 부드럽게 윤활시킨다.
․ 두부손상 후 비출혈이 있는 경우 의사의 지시에 의해서 비강을 씻어주고 멸균된 솜을 부드럽게 비강에 삽입한다.
․ 비강에서 뇌척수액이 흘러나오면 의사에게 보고한다.
⑤구강
․ 하루에 적어도 3번은 구강간호를 시도한다.
․ 입천장을 잘 관찰 분비물이 말라서 붙어있거나 분비물이 떨어져 흡인의 위험이 될 수 있기 때문이다. 가습기를 정용하면 이를 방지하는데 도움이 된다.
․ 환자가 의치를 하고 있는 경우에는 이를 제거하여 적절한 곳에 보관한다.
․ 기관내 삽관을 하고 있는 경우 입과 입술 주위에 궤양이 발생하지 않도록 자주 관찰한다.

참고자료

· 없음