[소아과]신생아 빈혈

소개

신생아 빈혈에 관한 리포트

소아과 홍창의 참고

그림 표 첨부

목차

Case Presentation

1. Introduction
2. 빈혈의 분류
3. 빈혈의 진단
4. 신생아기의 빈혈
(1) Fetomaternal hemorrhage
(2) Twin to twin transfusion

본문내용

4. 신생아기의 빈혈
신생아기의 빈혈은 여러 가지 원인으로 생길 수 있으나, 대개 급성 실혈로 인한 순환장애나 용혈로 인한 고빌리루빈혈증과 같은 위험한 합병증이 동반될 수 있으므로, 즉시 효율적으로 진단 및 치료를 할 수 있도록 해야 한다. 빈혈의 주된 원인은 출혈, 용혈 또는 적혈구 생산 부족 중 하나이다.
출생시 또는 첫 24시간 이내에 심한 빈혈이 나타날 때는 주로 출혈 또는 동종 면역성 용혈을, 첫 24시간 이후에 나타날 때에는 동종 면역성 용혈과 외부 또는 내부적 출혈이나 또다른 여러 가지 비면역성 용혈을 원인으로 고려해야 한다.

(1) Fetomaternal hemorrhage
태아의 적혈구가 모체 내로 이동하는 것은 임신 중에도 소량씩 일어날 수 있으나, 이는 문제가 되지 않는다. 심한 빈혈을 일으키는 경우는 주로 분만 중에 일어나는 급성 실혈로 인하며, 산과적인 기구 조작이나 태반을 손으로 제거할 때, 산전 출혈과 제왕 절개 수술시에 더 흔히 발생하게 된다.
태아로부터 모체로의 출혈을 진단하는 가장 예민한 방법은 태아 혈색소가 간에 의해 분리에 강한 특성을 이용한 acid elution technique로서, 산모 혈액의 도말 표본을 염색하여 태아의 적혈구를 감별하는 Kleihauer-Betke 염색을 이용한다.

(2) Twin to twin transfusion
Monochorial twin의 15%에서 twin to twin transfusion이 일어나는 것으로 생각된다. 일란성 쌍생아에서 두 아기 사이에 5g/dl 이상 혈색소량에 차이가 있을 때에는 TTTS를 의심해야 한다. 망상적혈구, 유핵 적혈구도 증가되어 있고, 혈소판 감소증을 동반하는 경우도 있다. 상대방의 혈액을 받은 쌍생아에서는 반대로 혈색소가 증가되어 20~30g/dL나 된다. ① Donor twin : 혈색소의 농도가 8g/dl 이하의 빈혈, 저혈압, 소심증, 전신왜소증,
양수과소증
② Recipient twin : 고혈압, 심장비대, 양수과다. 과혈량증 및 다혈구혈증
◎ 뇌손상-뇌성마비, 소뇌증, 다발성 뇌실질 연화증
◎ 진단
-태반혈관 교환이 있거나 혈색소치가 5g/dl 이상 차이가 날 때
-출생체중이 20%이상 차이날 때
-큰 태아의 양수 과다증
-단일 융모막 쌍태
-동일성을 가진 경우
◎ 예후-매우 나쁘다. 뇌손상의 가능성 뿐만 아니라 일측 태아의 사망 및 조산으로 인한 신생아 사망 등의 위험도 증가

참고자료

· 홍창의 소아과