[간호]PBL화상간호문제 해결

소개

PBL화상간호문제 해결에 관한 글입니다. 수정없이 바로 제출가능합니다.

목차

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1. 통증
2. 감염 위험성
3. 피부 통합성 장애
4. 체액 부족
5. 부동으로 인한 활동장애
6. 지식부족
7. 피부손상 위험성
8. 영양부족

본문내용

1) 신체적인 통증 증상을 주기적으로 사정하고 처방된 진통제를 투약한다.
2) 이전의 통증에 대한 환자의 반응과 대처기전을 측정한다.
3) 상처의 소독이나 드레싱 교환 등 특히 통증을 유발하는 상처 치료시 먼저 진통제를 투여한다.
4) 약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
5) 안위를 증진시키는 간호를 수행한다. (맛사지, 목욕 ,체위변경 ,이완요법)
6) 기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다(독서 ,공예, 티비시청 ,방문)
7) 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보제공을 한다. (행해질 시술에 대한 감각을 미리 이야기해준다거나 하는 접근법으로 불안을 완화시킨다.)
8) 방해받지 않은 휴식기간을 지속하도록 환경조성을 한다.
9) 열요법이나 냉요법을 실시한다
10) 베개나 부목을 사용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
11) 통증조절방법이 부적절할 때는 처방된 진통제를 투약하여 환자를 돕는다.
2. 감염 위험성
1) 무균술 적용
① 환자와의 접촉 전후에 항박테리아제제로 손을 씻는다.
② 격리가운이나 비닐앞치마 등 보호용 옷을 환자나 환자침대와 간호를 위한 모든 접촉 시 착용한다.
③ 상처를 노출시키거나 무균적 시술을 할 때는 머리에 두건을 쓰고 마스크를 착용한다.
④ 드레싱을 갈거나 환자와의 모든 접촉 시 멸균장갑을 착용한다.
⑤ 감염원이나 기구로 인한 교차감염에 주의한다.
2) 감염징후관찰
① 상처의 국소감염 징후를 매일 사정한다 - 상처부위의 부종과 발적, 농성 분비물, 변색, 이식소실 등.
② 정신활동의 변화, 빈호흡, 연동운동 감소 같은 패혈증의 초기 증상과 빈맥, 혈압저하, 소변량의 증가나 감소, 안면홍조, 체온상승이나 저하, 쇠약 등의 후기 증상에 주의를 기울인다. 이런 증상이 나타나면 바로 의사에게 보고한다.
③ 화상을 입지 않은 부위의 매일 세척, 치아와 구강의 세심한 관리, 이틀마다 샴푸, 화상을 입은 주변 부위의 면도, 정맥주사나 카테터의 주의 깊은 간호 등 개인위생을 최적의 상태로 유지한다.
3) 투약
① 파상풍 면역 여부를 확인하여 지시에 따라 예방접종을 실시한다.
② 상처에 국소항균제를 사용할 경우 적정 농도를 유지한다.
③ 처방된 대로 항생제를 투여하고 이에 따른 독성작용이나 부적합성에 주의한다.
4) 정맥 주입
① 카테터 삽입부위를 매일 관찰한다.
② 약물 주입 시 철저한 무균술을 지킨다.
③ 혈전성 정맥염이나 카테터로 인한 감염의 징후를 잘 관찰하고 의사에게 보고한다.
④ 미국 질병조절센타의 추천기준에 따라 정맥 주사튜브와 줄을 교환한다.
5) 도뇨
① 하루에 2회 이상 회음간호를 시행한다.
② 특별한 금지조치가 없다면 수분섭취(2000-3000cc/day)를 권장한다.
③ 배액 주머니의 마개가 오렴된 면과 닿지 않게 한다.
④ 적어도 8시간마다 1번은 배액주머니를 비운다.
⑤ 소변주머니를 방광보다 낮게 위치시킨다.

참고자료

· 없음