Case study/AV Block/순환기내과/A+받음/간호진단 2개

소개글

간호진단 2개 - 감염의 위험성, 수면장애

목차

1. 간호력

2. 계통별 간호사정

3. 진단검사

4. 사용약물

5. 간호과정
1) 시나리오
2) PBL Question
3) 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

간호력 Nursing history
이름(Name) : 심** 병실(Ward) : 2504-1
나이(Age) : 51세 성별(Sex) : 여
입원일시(Date of admission) : 2019.3.18.(월)
진단명(Medical diagnosis) : AV block
결혼여부(Marital status) : 기혼
간호에 임한 기간(Duration of nursing care) : 2019.3.18.(월)~21(목)
질병과정(Process of disease) : 특이병력 없던 환자분으로 동남아 여행에서 돌아와 과한 음주 후 쉬던 중 3일 동안 dyspnea 발생하고 17일에는 dizziness 동반하여 LMC(삼육부산병원)에서 검사를 했다. 이전까지는 심장과 관련한 약물 전혀 먹지 않았는데 검사 결과, 맥박 31회에 ECG상 CAVB 소견 보여 본원 응급실로 내원했다. TPM 시술하고 추가검사를 위해 병동으로 입원했다.
과거력(History) : 부정맥
가족력(family history) : 모 - 종양

5. 간호과정(Nursing process)
1) 시나리오
<입원일 2019.3.18.(월)>
심**님은 51세 여성으로 특이병력 없었던 분이다. 동남아 여행에서 돌아와 과한 음주 후 쉬던 중 3일 동안 dyspnea 발생하고 17일에는 dizziness 동반하여 LMC(삼육부산병원)에서 검사를 했다. 이전까지는 심장과 관련한 약물 전혀 먹지 않았는데 검사 결과, 맥박 31회에 ECG상 CAVB 소견 보여 본원 응급실로 내원했다. TPM 시술(Rt. femoral vein puncture)하고 추가검사를 위해 AM 10:00에 병동으로 입원했다. 이 때 활력징후는 120/90-70-20-36.0이었다. 병동에 돌아와 TTE 검사를 시행했는데 결과는 ‘normal LV systolic function with LV dyssynchronous septal wall motion’이었다. 환자는 흉통 없이 안정중이다.
원래 굉장히 활동적이신 분인데 갑작스럽게 입원해서 갑갑하다고 표현했다.

참고 자료

Craven Hirnle Jensen (2012). 기본간호학I. 서울: 정담미디어.
Craven Hirnle Jensen (2012). 기본간호학Ⅱ. 서울: 정담미디어.
김금순, 김영숙, 최경옥 외(2016). 「성인간호학Ⅱ」. 서울: 수문사
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이식형 의료기기, MRI 장벽 허물다. http://www.medicaltimes.com/News/1103257