[모성간호학]산부인과 데일리 레포트

소개

OBGY실습 중 데일리 레포트입니다.

목차

제1일 : 자궁수축과 태아 심박동을 직접 재어보고 정리해 보시오.
제2일 : Leopold`s maneuver를 직접 해보고 정리하시오.
제3일 : 분만실에서의 소독 간호사와 부소독 간호사의 하는 일에 대해 알아보시오.
제4일 : Ritgen`s maneuver와 회음열상의 종류, 예방법에 대해 알아보시오
제 5일 : 분만중 Hyperventilation(과다호흡)에 대해 알아보시오.
제 6일 : 분만 1기 중에 있는 산모를 대상으로 간호과정을 적용하여 보시오.

본문내용

제1일 : 자궁수축과 태아 심박동을 직접 재어보고 정리해 보시오.
Ⅰ 자궁수축
효과적인 분만의 일반적인 특성은 규칙적인 자궁활동에 있다. 자궁수축은 태아와 태반을 만출 시키기 위해 불수의적으로 일어나는 1차적인 힘이다. 태아를 만출시키기 위해 자궁수축이 얼마나 강하고 빈번하게 일어나는지를 사정하는 것은 간호사의 책임이다. 자궁수축을 사정하는 방법은 산부의 주관적 설명, 간호사가 직접 산부의 복부에 손가락 끝이나 손바닥을 대고 감지하는 내진과 전자모니터 두 가지가 있다. 숙련된 간호사라면 산부가 자궁수축으로 오는 통증을 호소하기 전에 자궁의 수축과 이완을 감지할 수 있다. 수축은 파도 모양으로 천천히 시작하여 절정에 달한 후에는 비교적 빨리 사라진다.
1. 자궁수축의 특성ㆍ간격(interval): 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 시간이다. 초기에는 20-30분 간격으로 시작되다가 점차 2-3분 간격으로 빈번해진다. 분만이 잘 진행되면 수축은 더 규칙적으로 일어난다.
ㆍ기간(duration): 자궁이 단단하게 수축 할 때부터 이완될 때까지의 시간이다. 수축기간은 처음에는 30초에서 경관이 완전개대될 때는 60-90까지 증가한다. 그리고 태아가 분만될 때의 수축기간도 약 60초이다.ㆍ강도(intensity): 절정에서의 자궁수축 강도이다. 분만의 진행에 따라 수축의 강도는 증가한다. (최고 수축시 자궁내압은 50-75mmHg. 이완시 자궁내압은 8-15mmHg이다.)2. 복부 촉진으로 수축의 강한 정도 서술ㆍ약한 수축(mild contraction): 자궁저부는 약간 긴장되어 손가락 끝으로 누르면 쉽게 들어 가며 30초간 지속된다.ㆍ중정도 수축(moderate contraction): 자궁저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 잘 들어 가지 않으며 45초간 지속된다.ㆍ강한 수축(strong contraction): 자궁저부는 판자처럼 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 거 의 들어가지 않으며 60초간 지속된다.

3. 자궁수축에 따른 진통
-초산인 경우에는 주기적인 자궁수축을 시작한 뒤 약 9시간 후에 분만을 하게 되며, 두번째 출산부터는 대개 2~6시간이 소요됩니다.
-태아는 머리를 골반 밑쪽에 두고 최종 위치를 잡습니다. 자궁의 수축은 복벽을 통해 감지할 수 있으며 이와 동시에 요추 부분에 약간의 진통이 있습니다.
-자궁수축이 10~15분 간격으로 계속되면 병원에 입원할 준비를 해야 하는데 이때부터 의료진의 허락 없이는 아무 음식도 먹을 수 없습니다.

참고자료

· 이영숙 외 공저(2001) 여성건강간호학Ⅰ현문사
· [인터넷]http://www.urii.com/urii/Contents/Doc/
· 청주성모병원 분만실. 분만실 업무 지침서.
· 이태인(1991) 부인과학 대한산부인과학회
· 서울대학교의과대학산부인과학교실(1999) 산부인과학 군자출판사