[간호과정]서(EDH&SDH)

소개

서(EDH&SDH)

목차

Ⅰ.서 론
1.일반적 사항
2.입원상태
3.현재 건강력 사정
4.신체검진
5.병태생리
6.진단검사
7.투약
※참고문헌

본문내용

(1)EDH
:혈종이 두개골의 내면과 경막(dura mater)사이에 형성되었을 때.
① 전 두부손상의 약 0.4 %
② 두부 손상으로 입원한 환자의 1.5 ~ 2 %
③ 두뇌손상으로 사망한 예의 5 - 15 % 에서 발생한다.
호발 연령 : 젋은 층이고 , 60 세이상의 노년층이나 유아에서는 드물게 발생한다. 남자에서 현저하게 많다.
◈ 병리
1) 외력
→ 두개골 골절
→ middle meningeal artery , diploic vein , venous sinus의 rupture
→ 두개골과 분리된 경막외강에 혈종을 형성하게 됨
2) 출혈이 동맥손상에 기인될 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다.
3) 일반적으로 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나 이미 분리된 경막 외강으로는 혈종을 형성할 수 있고 특히 superior sagittal sinus, transverse sinus 이파열되면 상당 량의 혈종이 형성될 수 있다.
4) middle meningeal artery > middle meningeal vein > diploic vein > venous sinus ( most common )
5) 측두부와 측두 두정부에 걸쳐서 가장 많고 전두부,시상동 인접부,후두와에도 발생되나 후두부는 경막 이 비교적 두개골이 단단히 붙어 있는 부위이기 때문에 적게 발생된다.
6) 거의 대부분 한쪽에만 생기고 양측에 생기는 경우는 드물다.(약 3%) 경막외혈종에 있어서 두개골 골 절은 성인의 약 90%에서 볼수 있으나 소아에서는 빈도 가 훨씬 낮다.
→ 소아나 노년층에서 낮은 이유는 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고 골절이 생겨도 골절면이 어른에 서와 같이 예리하지 못하여 중 경막동맥의 파열이 잘 일어나지 않으며, 중 경막동맥이 두개골 내면 에서 형성하는 구( groove )가 없거나 얕으며 또한 뇌경막이 두개골 봉합선에 단단히 붙어 있기 때 문이다.한편 나이가 많아 질수록 경막이 두개골 내면에 단단하게 유착되기 때문에 노년층에서는 비 교적 적게 발생된다.
◈ 증상 의식의 변화 반신 마비와 동공산대
1) lucid interval
→ 의식이 없어지기 직전의 청명한 시기 :의식 명료기간내에 흔히 두통,구역 ,구토, 현기증, 불안,정신 혼란,무반응 등을 보이고 가끔 간질 발작을 보일 수 있다.
2) 의식 상태는 혈종의 위치와도 관계가 있는데 혈종이 전두부에 있을 경우 대량의 혈종이 형성되어도 의식이 명료할 수 있는 반면 후두와에서는 두부 손상 당시부터 혼수 상태이거나 소량의 혈종으로 의 식이 나빠진다.
3) 동공의 변화는 초기 증상으로 나타날 수 있고

참고자료

·  성인간호학 / 서문자 외 / 현문사 /
·  인체해부학 / 현문사
·  인체의 생리 / 생명의 이치 / 2003
·  간호과정 / 최순희 외 / 정문각
·  약리학 / 박찬웅 / 신광출판사 / 2002
·  임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판부
·  신경계 간호학 간호진단적용 / 김금순외 / 서울대학교 출판부
·  http:// www. nurscape.net
·  http://www. naver.co.kr