여성간호학 제왕절개 케이스 스터디, 간호진단 6개, 간호과정3개, A+

목차

없음

본문내용

2. 과거 산과력 및 건강력
(1) 사고 및 상해, 수술 경험
없음
(2) 시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)
없음
(3) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병
HTN/DM/Hepatitis/TBC (-/-/-/-.)
(4) 과거 분만 중 문제점
없음.
(5) 특이 체질 및 알레르기
복숭아 껍질 알레르기.

YSY씨는 25세의 여성으로 에서 정기적 산전 진찰을 받던 자이다. 산과력은 G1T0P0A0L0 이며 EDC , IUP=40주 5일이다. 분만예정일이 지나 5%D/W 500ml+oxytocin10U mix 20gtt IV를 투여하여 유도분만을 실시하였으나 fetal distress sign으로 FHT: 95회로 옥시토신 투여 즉시중단하고 fetal monitoring 감시결과 다시 FHT:144회로 되었지만 8시간 경과 Cx: 1FB, eff: 30%로 보호자 동의하에 C/sec을 실시하였다. V/S: T 36.9℃, P: 59회/분, R: 20 회/분, BP: 130/90mmHg으로 C/sec을 위해 bupivacaine 20mg L4-5투여하여 spinal anesthesia 시행하였다. 4:35pm OP 시작하여 여아, 51cm, 3.05kg 아이를 출생하였다. Apgar Score 1분/5분 각각 9점/10점이다. fentanyl 20mg를 09% N/S 100ml와 mix 하여 IV로 PCA를 연결하였다. PCA 작동법, NPO, ABR(6시간 head up 금지) 등 수술 후 주의사항에 대해 설명하였다. 자궁 저부는 단단하여 자궁 수축 잘되며 환자분 상태 안정되어 병동으로 옮겨졌다.
년 월 일 (입원당일, 사정1일째) : 05:55pm 병동으로 올라옴. 자궁 저부 단단하고 배꼽 아래 2cm에서 만져지며 자궁수축 잘됨. op wound pain tolerable 하다. foley cather 유지중이며 혈뇨없다. sand beg 4시간 유지중이다. NPO 상태 유지

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, Meg Gulanick 외 1명, 2015
· 김조자 외 공저, 간호의전문성증진을위한비판적사고와간호과정, 현문사, 2012
· 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사, 박영주 외, 2017
· 김매자 외 5, 제2 전정판 간호과정론, 서울대학교출판부, 2003.
· CHA 건강정보
· 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 송경애 외, 2016
· 원종순 외(2012) 간호과정과 비판적 사고. 간호진단ㆍ중재ㆍ결과 분류체계, 현문사