[성인간호학] 만성중이염 유양돌기절제술 (Mastoidectomy for chronic otitis media) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
만성 중이염(Chronic Otitis Media, COM)은 중이 및 유양돌기에 비가역적인 병리적 변화가 동반된 중이 염증으로, 3개월 이상 지속되거나 반복되는 이루(耳漏)와 청력 손실을 특징으로 한다. 유양돌기절제술(Mastoidectomy)은 만성 중이염으로 인해 유양돌기봉소에 축적된 병변 조직, 진주종(cholesteatoma), 육아조직을 제거하기 위한 수술적 치료이다.

분류 정의 주요 증상 중증도
단순형 (Tubotympanic) 이관 기능 부전으로 인한 비화농성 중이 삼출액 동반 간헐적 이루, 경도 난청 경증
화농형 (Active Mucosal) 지속적 화농성 이루, 고막천공 동반 지속 이루, 중등도 난청, 이통 중등도
진주종형 (Cholesteatoma) 진주종 형성으로 주변 골 파괴 동반 악취 이루, 고도 난청, 이명, 어지럼증, 안면마비 위험 중증

2. 원인 및 위험요인
구분 내용
주요 원인 반복적 급성 중이염, 이관 기능 부전, 세균 감염(P. aeruginosa, S. aureus)
해부학적 요인 이관 개구부 이상, 구개파열, 비인강 비대
면역학적 요인 면역 결핍, 당뇨병, 영양 불량
환경적 요인 흡연 노출, 보육시설 이용, 저소득층 환경, 대기오염
기타 이전 고막 천공 미치유, 상기도 감염 반복, 음향 외상

3. 병태생리
이관 기능 부전 → 중이 내 음압 형성 → 고막 함몰 → 편평상피 내함 → 진주종 형성 → 각질 축적 및 효소(collagenase, prostaglandin) 분비 → 주변 골 파괴 → 청소골 침식, 내이 파괴, 두개 내 합병증 위험. 동시에 세균 감염(P. aeruginosa, S. aureus)이 지속적 염증 반응을 유발하여 육아조직 형성과 이루가 반복된다.

단계 병리적 변화 임상적 결과
1단계 이관 기능 부전 → 중이 음압 이충만감, 경도 난청
2단계 세균 감염 → 점막 부종, 육아조직 형성 화농성 이루, 이통

참고자료

· 김금순, 최경옥, 황옥남, 유양숙, 조옥희 (2020). 성인간호학 I (8판). 수문사.
· 대한이비인후과학회 (2021). 이비인후과학 두경부외과학 교과서 (2판). 군자출판사.
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 유양숙 (2019). 성인간호학 (8판). 수문사.
· 정담미디어 편집부 (2022). 최신 임상 간호 매뉴얼 (10판). 정담미디어.
· 한국의료질향상학회 (2021). 임상 간호 근거 기반 실무 지침. 한국의료질향상학회.
· 황선영, 김현숙, 류정희 (2022). 이비인후과 수술 환자 간호 프로토콜 개발 및 적용. 임상간호연구, 28(1), 45-58.
· 박미라, 정연수 (2020). 만성 중이염 환자의 삶의 질과 불안 영향 요인. 성인간호학회지, 32(3), 312-322.