[A+자료]당뇨병성케톤산증(DKA) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본!

목차

Part 1. 문헌고찰 (Literature Review)
Part 2. 케이스 스터디 (Case Study)
참고문헌 (References)

본문내용

1. 정의 및 분류
당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)은 인슐린 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생하는 급성 대사 합병증으로, 고혈당, 케톤산증, 대사성 산증을 특징으로 한다. 주로 제1형 당뇨병에서 발생하나, 제2형 당뇨병 환자에서도 발생할 수 있다.
DKA는 혈당, 혈중 케톤, 동맥혈 pH에 따라 경증, 중등도, 중증으로 분류되며, 조기 발견과 신속한 치료가 예후에 결정적인 영향을 미친다.

[ 표 1-1 ] DKA 중증도 분류
분류 기준 경증 (Mild) 중등도 (Moderate) 중증 (Severe)
혈당(mg/dL) > 250 > 250 > 250
동맥혈 pH 7.25~7.30 7.00~7.24 < 7.00
혈청 중탄산염(mEq/L) 15~18 10~14 < 10
케톤뇨/케톤혈 양성 양성 양성
음이온 차이(mEq/L) > 10 > 12 > 12
의식 상태 명료 명료~졸림 혼미~혼수

2. 원인 및 위험요인
DKA의 주요 원인은 인슐린 부족, 스트레스 호르몬 과다 분비, 감염, 외상 등이다.

분류 주요 원인 위험요인
인슐린 관련 인슐린 투여 중단, 불충분한 인슐린 용량, 인슐린 펌프 오작동 제1형 당뇨병, 인슐린 의존성 제2형 당뇨병
감염성 요인 폐렴, 요로감염, 패혈증, 코로나19 감염 면역저하 상태, 만성 당뇨 환자
신체적 스트레스 외상, 수술, 심근경색, 뇌졸중 고령, 심혈관 질환 기저
약물 관련 스테로이드, SGLT2 억제제, 비정형 항정신병약 장기 스테로이드 복용, 다약제 복용
기타 과음, 임신, 췌장염, 갑상선 기능항진증 불규칙한 생활 습관, 식이관리 불량

3. 병태생리
DKA는 인슐린 결핍과 글루카곤, 코르티솔, 성장호르몬, 카테콜아민 등의 반조절 호르몬 증가가 복합적으로 작용하여 발생한다.
① 인슐린 결핍 → 포도당 세포 내 이용 불가 → 고혈당 발생
② 지방조직에서 유리지방산(FFA) 방출 증가 → 간에서 케톤체(아세토아세트산, 베타-하이드록시부티르산) 과다 생성

참고자료

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