[A+자료]반코마이신내성장구균(VRE) case study

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 분류
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후 (계통별)
5) 진단검사
6) 치료
7) 합병증
8) 간호중재

2. 케이스스터디
1) 가상환자 기본정보
2) 간호력
3) 신체검진
4) 진단검사 결과
5) 의학적 치료계획
6) 간호진단 우선순위 (NANDA 기반)
7) 간호과정 (Nursing Process)

3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
반코마이신내성장구균(Vancomycin-Resistant Enterococcus, VRE)은 장구균(Enterococcus species) 중 반코마이신에 내성을 획득한 균주를 총칭한다. 장구균은 인간의 장내 정상 상재균이나, 반코마이신 내성 유전자(vanA, vanB, vanC 등)를 획득하면 1차 항생제인 반코마이신이 치료에 사용될 수 없게 된다. 주요 원인균은 Enterococcus faecium과 E. faecalis이며, 특히 E. faecium에서 임상적으로 중요한 내성이 더 자주 발생한다. VRE는 병원 내 집단발생의 주요 원인균으로, 면역억제 환자에서 균혈증, 요로감염, 심내막염 등 치명적 감염을 일으킬 수 있다(대한감염학회, 2023).

<중 략>

2. 간호력
▶ 주호소(Chief Complaint)
"며칠째 열이 내리지 않고, 소변이 탁하고 냄새가 나요. 몸이 너무 떨려요."

▶ 현병력(Present Illness)
72세 여성 OOO 씨는 내원 5일 전부터 38°C 이상의 발열과 오한이 지속되었고, 소변이 탁해지면서 배뇨통이 발생하였다. 지역 내과를 방문하여 요로감염 의심 하에 경구 항생제(세팔렉신)를 복용하였으나 증상 호전이 없었으며, 활력징후 불안정(BP 95/60mmHg, BT 38.8°C)으로 응급실을 내원하였다. 혈액배양 검사에서 VRE(E. faecium)가 검출되어 감염내과 협진 후 격리 입원 치료를 시작하였다.

▶ 과거력(Past History)
제2형 당뇨병(DM Type2) 10년 전 진단, 현재 경구혈당강하제 복용 중. 고혈압(HTN) 7년 전 진단, ARB 계열 항고혈압제 복용 중. 2년 전 담낭 절제술(복강경) 시행. 6개월 전 요로감염으로 타 병원 입원 치료력 있음(당시 세팔로스포린 계열 항생제 사용).

참고자료

· 대한감염학회. (2023). 감염학 (제4판). 군자출판사.
· 대한감염관리간호사회. (2022). 의료관련감염 표준 예방지침. 한국보건복지부.
· 이○○, 김○○, 박○○. (2022). 반코마이신내성장구균의 임상적 특성 및 관리. 대한내과학회지, 97(3), 201-215. https://doi.org/10.3904/kjm.2022.97.3.201
· 질병관리청. (2021). 의료기관 내 다제내성균 관리지침 (VRE 포함). 질병관리청.
· 김○○, 박○○. (2021). 중증 감염 환자의 영양 지원. 대한중환자의학회지, 36(2), 87-98. https://doi.org/10.4266/kjccm.2021.00891
· 정○○. (2022). 감염성 질환 격리 환자의 심리적 경험: 현상학적 연구. 대한간호학회지, 52(4), 312-324. https://doi.org/10.4040/jkan.22014
· 조○○, 유○○. (2020). Linezolid 치료 중 혈소판 감소증 발생 위험인자 분석. 감염과 화학요법, 52(1), 45-53. https://doi.org/10.3947/ic.2020.52.1.45
· 황○○ 외. (2023). 성인간호학 II (8판). 수문사.
· 최○○, 신○○. (2021). 기본간호학 (5판). 현문사.
· 한○○, 이○○. (2022). 감염내과 임상 실무. 대한의학서적.