[성인간호학실습 A+] 고혈압(Hypertension) Case study

목차

Part 1. 문헌고찰
1. 고혈압의 정의 및 분류
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 합병증
8. 간호중재

Part 2. 케이스 스터디
1. 환자 기본정보
2. 간호력
3. 신체검진
4. 진단검사 결과
5. 의학적 치료계획
6. 간호진단 우선순위
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 고혈압의 정의 및 분류
1.1 정의
고혈압(Hypertension)은 체계적 동맥 혈압이 지속적으로 정상 범위를 초과하는 만성 질환으로, 수축기 혈압(SBP) 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압(DBP) 90 mmHg 이상인 상태를 의미한다. 미국 심장학회(ACC/AHA, 2017)의 새로운 가이드라인에서는 130/80 mmHg 이상을 고혈압으로 정의하고 있으며, 대한고혈압학회(KSH, 2022)는 140/90 mmHg 이상을 기준으로 한다.
고혈압은 '침묵의 살인자(Silent Killer)'라고 불리며, 증상이 없는 경우가 많아 조기 발견과 지속적인 관리가 매우 중요하다.

1.2 분류
고혈압의 분류는 대한고혈압학회(2022) 기준에 따라 다음과 같이 구분된다.

분류 수축기 혈압 (mmHg) 이완기 혈압 (mmHg) 위험도
정상 혈압 < 120 < 80 낮음
주의 혈압 120 ~ 129 < 80 주의
고혈압 전단계 130 ~ 139 80 ~ 89 중등도
고혈압 1기 140 ~ 159 90 ~ 99 높음
고혈압 2기 160 ~ 179 100 ~ 109 매우 높음
고혈압 위기 ≥ 180 ≥ 110 응급

원발성 고혈압(1차성 고혈압)은 전체 고혈압의 약 90~95%를 차지하며 명확한 원인을 알 수 없는 경우이다. 속발성 고혈압(2차성 고혈압)은 5~10%를 차지하며 신장 질환, 내분비 질환 등 특정 원인에 의해 발생한다.

2. 원인 및 위험요인
구분 위험요인 세부 내용
수정 불가능 위험요인 유전적 요인 가족력 있을 시 위험도 2~5배 증가
연령 남성 45세 이상, 여성 55세 이상(폐경 후)
성별 50세 이전 남성 > 여성, 폐경 후 역전
수정 가능 위험요인 비만 BMI ≥ 25 kg/m², 복부 비만(허리둘레: 남 90cm, 여 85cm 이상)
과도한 나트륨 섭취 하루 소금 섭취량 6g 초과 시 위험 증가
운동 부족 신체 활동 감소 → 심박출량 증가 → 혈압 상승
흡연 니코틴 → 혈관 수축 → 일시적 혈압 상승, 동맥경화 가속

참고자료

· 강현숙, 권보은, 김분한, 김영희, 박영임, 서문자, ... 현경선. (2023). 성인간호학 I (8판). 수문사.
· 대한고혈압학회. (2022). 고혈압 진료지침. 대한고혈압학회.
· 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 유양숙, ... 조경숙. (2021). 성인간호학 I (8판). 수문사.
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 이정희. (2022). 성인간호학. 현문사.
· Appel, L. J., Moore, T. J., Obarzanek, E., Vollmer, W. M., Svetkey, L. P., Sacks, F. M., & Karanja, N. (1997). A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. New England Journal of Medicine, 336(16), 1117-1124. https://doi.org/10.1056/NEJM199704173361601
· Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman.
· Black, H. R., Elliott, W. J., Grandits, G., & Grambsch, P. (2008). Principal results of the Controlled Onset Verapamil Investigation of Cardiovascular End Points (CONVINCE) trial. JAMA, 289(16), 2073-2082.
· Benson, H. (1975). The relaxation response. William Morrow.
· Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. (Eds.). (2021). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification 2021-2023 (12th ed.). Thieme.
· Orem, D. E. (2001). Nursing: Concepts of practice (6th ed.). Mosby.
· Unger, T., Borghi, C., Charchar, F., Khan, N. A., Poulter, N. R., Prabhakaran, D., & Schutte, A. E. (2020). 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. Hypertension, 75(6), 1334-1357. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
· Whelton, P. K., He, J., Appel, L. J., Cutler, J. A., Havas, S., Kotchen, T. A., & Roccella, E. J. (2002). Primary prevention of hypertension: Clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Education Program. JAMA, 288(15), 1882-1888.
· World Health Organization. (2003). Adherence to long-term therapies: Evidence for action. WHO.