[성인간호학실습 A+] 심부전(CHF) Case study

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 참고문헌

본문내용

1. 심부전의 정의
심부전(Heart Failure, HF)은 심장이 신체 조직의 대사 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌프하지 못하는 상태를 말한다. 심박출량의 감소, 심실 충만압의 상승, 또는 양자 모두에 의해 특징지어지며, 심장의 구조적·기능적 이상으로 인해 발생하는 임상 증후군이다 (Yancy et al., 2013).

3. 병태생리 (Pathophysiology)
심부전의 병태생리는 심박출량 감소에 대한 보상 기전과 이 기전이 결국 심장 기능을 악화시키는 악순환으로 설명된다.

① 초기 보상 기전 (Compensatory Mechanisms)
• Frank-Starling 기전: 심실 충만압 증가 → 심근 신장 → 수축력 일시적 증가
• 교감신경계 활성화: 카테콜아민 분비 → 심박수 증가, 말초혈관 수축 → 심박출량 유지
• RAAS (레닌-안지오텐신-알도스테론계) 활성화: 알도스테론 분비 → Na+/수분 재흡수 → 전부하 증가
• 심실 비대 (Ventricular Hypertrophy): 심실벽 두께 증가 → 단기적 보상

② 보상 기전의 한계와 악화
• 지속적 RAAS 활성화 → 혈관 수축, 수분 저류 → 폐울혈, 말초 부종
• 교감신경 과활성화 → 심근 독성, 베타수용체 하향조절 → 수축력 저하
• 심실 리모델링 (Ventricular Remodeling): 심근세포 비대·소실, 섬유화 → 심실 확장, 기능 악화
• BNP/NT-proBNP 분비 증가: 이뇨·혈관확장 효과이나 보상 불충분

③ 저심박출량의 결과
• 전방부전 (Forward Failure): 조직 관류 감소 → 피로, 핍뇨, 의식변화
• 후방부전 (Backward Failure): 정맥압 상승 → 폐울혈(좌심부전), 전신 부종(우심부전)

참고자료

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