[여성간호학A+]전치태반(Placenta Previa)Case study,PBL 총완성본

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단 검사 결과
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의
전치태반(Placenta Previa)은 태반이 자궁 하절(Lower Uterine Segment)에 착상하여 자궁경부 내구(Internal Os)를 부분적 또는 완전히 덮는 상태이다. 정상적으로 태반은 자궁 체부(상부)에 위치하나, 전치태반에서는 태반이 아래쪽에 위치하여 태아 선진부보다 먼저 자궁경부를 막게 된다. 전체 임신의 약 0.3~0.5%(200~300건 중 1건)에서 발생하며, 제왕절개 분만의 주요 적응증이다.
임신 20주 이전의 초음파에서는 약 5~10%에서 태반이 자궁 하절에 위치하는 것처럼 보이나(저위태반), 자궁 성장과 함께 태반이 상방 이동(Placental Migration)하여 대부분 정상 위치로 이동한다. 따라서 전치태반의 확진은 임신 28주 이후에 한다. 전치태반은 무통성 질출혈을 주 증상으로 하며, 대량 출혈 시 산모와 태아 모두에게 생명 위협적이다.

2) 분류
분류 정의 특징
완전 전치태반 (Complete/Total) 태반이 자궁경부 내구를 완전히 덮음 가장 심각. 반드시 제왕절개. 출혈 위험 최고
부분 전치태반 (Partial) 태반이 내구를 부분적으로 덮음 제왕절개 원칙. 일부 경질 분만 가능
변연 전치태반 (Marginal) 태반 가장자리가 내구에 걸쳐 있음 상황에 따라 경질 분만 가능
저위태반 (Low-lying) 태반 가장자리가 내구 2cm 이내 경질 분만 시도 가능. 추적 필요

3) 병태생리
전치태반의 정확한 원인은 불명확하나, 자궁내막의 불완전한 탈락막화(Defective Decidualization)가 핵심 기전으로 알려진다. 이전 자궁 수술(제왕절개, 소파술)로 인해 자궁 상부의 내막이 손상되면 수정란이 혈액 공급이 풍부한 자궁 하절에 착상하게 된다. 자궁 하절은 분만 임박 시 소실(Effacement)되고 경부가 개대되면서 태반이 부착된 자궁 하절이 늘어나고, 태반과 자궁벽 사이에 전단력(Shear Force)이 발생하여 태반이 부분적으로 박리되면서 출혈이 발생한다.

참고자료

· 이영숙, 박재순, 최연순, 소향숙, 최스미. (2019). 여성건강간호학 II (8판). 수문사.
· 원종순, 강복수, 강희영 외. (2021). 간호과정과 비판적 사고 (3판). 현문사.
· Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., Cashion, K., & Alden, K. R. (2020). Maternity & Women's Health Care (12th ed.). Elsevier.
· Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2018). NANDA International nursing diagnoses (11th ed.). Thieme.
· 김미영, 이은현. (2022). 전치태반 산모의 출혈 모니터링 간호 프로토콜 효과. 한국간호과학회지, 52(3), 245-258.
· 박지연, 강현주. (2021). 전치태반 산모의 침상 안정 간호중재와 공포 감소 효과. 여성건강간호학회지, 27(2), 112-125.
· 이수진, 최은희. (2020). 전치태반 산모의 심리적 적응 간호. 임상간호연구, 26(3), 189-202.
· 한지영, 김혜원. (2021). 전치태반과 유착태반 간호 지침 개발. 한국모성간호학회지, 27(1), 45-58.
· 대한산부인과학회. (2022). 전치태반 및 유착태반 진료지침. https://www.ksog.or.kr
· ACOG. (2021). Placenta Previa, Placenta Accreta, and Vasa Previa. Practice Bulletin No. 99 Reaffirmed 2021.
· RCOG. (2018). Antepartum Haemorrhage. Green-top Guideline No. 63. https://www.rcog.org.uk
· 국가건강정보포털. (2023). 전치태반. 보건복지부. https://health.kdca.go.kr
· 서울아산병원. (2023). 전치태반 [질환백과]. https://www.amc.seoul.kr