치매 간호과정

소개

① 치매 간호과정: 알츠하이머병 대상자의 인지 기능 저하와 행동심리증상(BPSD)을 효과적으로 관리하기 위해 실제 임상 사례를 바탕으로 도출된 10가지의 체계적인 간호과정을 수록하였습니다.
② 각 진단별로 상세한 간호 사정부터 과학적 근거에 기반한 중재 및 평가를 기록하여, 치매 환자 간호의 실제를 다각도에서 심도 있게 분석한 실습 보고서입니다.

목차

1.대상자 개요 (Case Summary)
2.간호과정 1. 뇌기능 손상과 관련된 만성적 혼돈 (Chronic Confusion)
3.간호과정 2. 기억력 결핍과 관련된 배회 (Wandering)
4.간호과정 3. 인지 저하와 관련된 낙상 위험성 (Risk for Falls)
5.간호과정 4. 활동량 부족과 관련된 변비 (Constipation)
6.간호과정 5. 인지기능 저하와 관련된 영양불균형 (Imbalanced Nutrition)
7.간호과정 6. 인지적 손상과 관련된 수면양상 장애 (Disturbed Sleep Pattern)
8.간호과정 7. 의사소통 능력 저하와 관련된 언어적 의사소통 장애
9.간호과정 8. 운동기능 저하와 관련된 자가간호 결핍 (목욕/위생)
10.간호과정 9. 지남력 상실 및 망상과 관련된 불안 (Anxiety)
11.간호과정 10. 병식 결여 및 인지기능 저하와 관련된 치료지시 불이행 (Noncompliance)
12. 종합 평가 및 실습 소감
13. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 개요 (Case Summary)

•성별/연령: F / 78세
•의학적 진단명: 알츠하이머병(Alzheimer's disease), 상세불명의 치매
•주호소(C/C): 기억력 저하, 야간 배회, 망상, 식욕 부진
•현병력: 약 4년 전부터 건망증 심해졌으며, 최근 6개월 사이 길을 잃거나 가족을 알아보지 못하는 증상 악화됨. 야간에 수면을 취하지 않고 병동 복도를 배회하며, 누군가 자신의 물건을 훔쳐간다는 피해망상이 관찰되어 본원 입원함.
•인지기능평가: K-MMSE 13점 (중증 인지장애), GDS (Global Deterioration Scale) 5단계.

2. 간호과정 1. 뇌기능 손상과 관련된 만성적 혼돈 (Chronic Confusion)

구분
내용
간호사정
[주관적 자료 (S-data)]

1. "여기가 우리 집 아니여? 남편이 데리러 오기로 했어."
2. "오늘이 며칠인지 내가 어떻게 알아."
3. "내 지갑 누가 가져갔어? 간호사가 훔쳐갔지?"

[객관적 자료 (O-data)]
1. 진단명: Alzheimer's disease
2. K-MMSE 평가 결과: 13점 (시간 지남력 1/5, 장소 지남력 2/5, 기억회상 0/3)
3. 병실 위치를 찾지 못하고 다른 환자의 침상에 눕는 모습이 하루 2~3회 관찰됨.
4. 현재 연도, 월, 계절을 정확히 대답하지 못함.
간호진단
뇌기능 손상 및 인지기능 저하와 관련된 만성적 혼돈
간호목표
[단기목표]

1. 대상자는 3일 이내에 자신을 담당하는 간호사의 이름표를 보고 부를 수 있다.
2. 대상자는 5일 이내에 병실 문에 붙어있는 자신의 이름표를 보고 본인의 병실을 찾아 들어간다.

[장기목표]

1. 대상자는 퇴원 시까지 사람에 대한 지남력을 유지하고 긍정적인 현실 인식을 보인다.

참고자료

· NANDA International(2024). Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2024-2026 (13th ed.). Thieme.
· 학국간호교육학회(2021). 간호과정의 적용. 수문사.
· 강희영(2013). 간호학생을 위한 치매교육프로그램의 효과. 한국간호교육학회지, 19(1), 69-78.
· 김영희, 이정희(2015). 치매 노인의 신체적 기능 향상을 위한 간호중재 효과. 대한간호학회지, 45(2), 191-199.