[성인간호학실습 A+] 수술실 뇌동맥류(Cerebral aneurysm) 케이스, 뇌동맥류 결찰술(Cerebral aneurysm clipping), 간호진단 3개, 간호과정 3개(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 가스교환 장애, 감염의 위험)

소개

성인간호학실습 A+ 받은 케이스입니다.
뇌동맥류(Unruptured cerebral aneurysm)로 개두술 및 뇌동맥류 결찰술 수술 받은 환자 케이스입니다.
수술 과정 및 검사 결과를 최대한 자세하게 수집한 후 주관적 자료, 객관적 자료를 기반으로 간호진단 작성했습니다. 수술실 실습에 맞춰 간호진단 및 간호과정 꼼꼼하게 작성했습니다.

1. 뇌혈관 수축과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
3. 뇌막 손상과 관련된 감염의 위험

여러 교재와 참고문헌을 활용해서 작성했습니다. 교수님께 피드백 받은 후 수정까지 완료한 과제입니다.
모두 좋은 성적 받으시길 바랍니다!

목차

Ⅰ. 수술실 사례연구
1. 사례 선정 이유
2. 진단명, 수술명에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 개인력
2. 수술명
3. 대상자 검사결과
4. 대상자 약물치료 - 마취방법 및 마취제 포함
5. 수술 전 준비
6. 수술과정
7. 수술에 사용된 기계 및 기구
8. 회복실 간호내용
9. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 수술 전•중•후의 환자 상태 변화
2. 참고문헌

본문내용

(1) 사례 선정 이유
수술실 실습 시작 전부터 가장 보고 싶었던 수술이 뇌 수술이었기 때문에 교육간호사 선생님께 가장 먼저 부탁드렸던 수술이었습니다. 다행히 학생 교육에 관심이 많으신 집도의 선생님께서 가운 입고 가까이 와서 보라고 해주셔서 모든 수술 중 가장 가까이에서 자세하게 관찰할 수 있었던 수술이라 인상 깊게 남았습니다. 가장 궁금했던 수술이었기 때문에 수술 전 날부터 의무기록으로 환자에 대해서도 알아보고 뇌동맥류 수술 과정에 대한 동영상도 찾아보면서 최대한 많은 것을 관찰할 수 있도록 노력했습니다. 여러 개의 뇌동맥류를 갖고 있던 환자분이라 모든 뇌동맥류를 다 수술할 것이라고 생각했는데 뇌동맥류의 크기, 위치, 모양 등 여러가지 요인을 고려하여 치료 방법을 결정한다는 것을 알게 되었습니다. 이번 학기 성인간호학 수업에서 배웠던 신경계 장애 대상자 간호에 대한 지식을 바탕으로 이론에서 배우지 못했던 실제 뇌동맥류 수술의 과정에 대해 자세히 학습하고 싶어 대상자로 선정하게 되었습니다.

(2) 진단명, 수술명에 대한 문헌고찰
뇌동맥류(Cerebral aneurysm)
정의
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다. 뇌동맥류는 부풀어진 풍선과 같이 약해지기 떄문에 파열될 수 있고 주로 지주막하 공간이라는 뇌척수액이 순환하는 통로에 있기 때문에 파열되면 뇌출혈(지주막하 출혈)을 일으키게 된다.

참고자료

· 가톨릭대학교 서울성모병원 심뇌혈관병원, 치료정보, 뇌동맥류 클립 결찰술, https://www.cmcseoul.or.kr/ccv/page/health/treatmentinfo/90
· 박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2023, 현문사
· 분당서울대학교병원 뇌혈관시술센터, 뇌혈관질환, 뇌동맥류, https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD4&MENU_ID=004004
· 삼성서울병원 뇌졸중센터, 질환백과, 뇌동맥류, http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=PSC&MENU_ID=003015#
· 서울대학교병원, 건강정보, 의학정보, 뇌동맥류, https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000525
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2023
· 서울아산병원, 건강정보, 검사/시술/수술정보, 뇌동맥류 결찰술, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=248
· 서울아산병원, 의료정보, 질환백과, 뇌동맥류, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30503
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅰ, 경기도 : 수문사, 2023
· 송경애 외, 기본간호학 Ⅱ, 경기도 : 수문사, 2023
· 약학정보원, 의약품 검색, https://www.health.kr/
· 유양숙 외, 성인간호학(상), 8판, 서울 : 현문사, 2022
· 유양숙 외, 성인간호학(하), 8판, 서울 : 현문사, 2022
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 2판, 고문사, 2022
· 임상진단의료기관 BML, ‘검사항목조회’, http://www.bml.kr/main/main.php