모아간호학선택실습(신생아실)_Physiologic Jaundice_Case Study

소개

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목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 신생아 간호사정
Ⅲ. 주요 건강 문제 (Problem List)
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. SBAR를 이용한 의사소통 보고서
Ⅵ. 결론 및 실습 소감
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

■ 생리적 황달

1. 생리적 황달
- 혈청 내 빌리루빈의 상승으로 나타나지만, 자연적으로 사라진다.
- 생후 24시간 이후에 발생하는 생리적 황달은 정상이다.
- 보통 생후 2~4일 사이에 혈청 빌리루빈 수치가 5~6mg/dL 이상 나타나며 생후 5일경 혈청 빌리루빈 수치가 최고조, 보통 7일 이후 2mg/dL 이하로 감소한다. (미숙아일 경우 지연됨)
- 만삭아의 50% 정도가 생후 1주일 이내에 생리적 황달이 나타난다.

2. 원인
태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 바뀌는 과정에서 태아형 헤모글로빈이 파괴되면서 생산된 다량의 빌리루빈이 혈액 속에 증가한다. (신생아 적혈구 수치는 성인의 두 배, 그러나 수명은 70~90일로 짧음)
헤모글로빈이 대사되면서 생산된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담관으로 배출된다. 그런데 신생아는 간의 대사 능력이 아직 미숙하여 성인처럼 빌리루빈을 처리하고 배출하지 못해 혈액 및 간세포에 빌리루빈이 축적된다.

3. 신생아 황달의 특징 및 증상
① 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰
② 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색하는 특징을 보임(얼굴에서 시작해 복부, 발까지 진행)
③ 병태적 상태로 간주 되어야 함: 대부분 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는 신생아 황달은 이 빌리루빈으로 인해 신경에 손상을 끼칠 수 있음

4. 진단
① 경피용 황달 측정
- 피부를 순간적으로 눌러 황달을 측정한 후, 이 수치를 표준 수식에 대입하면 간접 혈청 빌리루빈 수치를 계산
- 채혈에 의한 빌리루빈 검사를 대치하나 비 정확함
② 혈청 빌리루빈 수치
- 황달이 심하거나 다른 증상이 동반될 경우, 직접 및 간접 빌리루빈 수치, 혈색소, 망상적혈구 수, 혈액형, coomb’s tset
- 간접 빌리루빈 정상 수치: 0.2-1.2mg/dl
- 신생아 빌리루빈 수준이 5mg/dl 이상일 때 황달 관찰

참고자료

· 아동간호학 교재_ 학지사 메디컬 출판사 - 고빌리루빈혈증
· nursing skill 신생아 광선치료
· 누리미디어 - 신생아 황달
· 약학 정보원 약물 정보