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성인간호학 실습_급성 담낭염 케이스스터디

임상실습 사례보고서- Acute Cholecystitis -실습 기관 :실습 기간 :제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당 교수 :< 목 차 >Ⅰ. 문헌 고찰 ······························································································ 31. 질환 관련 해부학적 구조2. 질환의 병태생리3. 질환과 관련된 증상4. 질환과 관련된 진단5. 질환과 관련된 의학적 치료6. 질환과 관련된 간호학적 중재Ⅱ. 대상자 ·································································································· 111. 대상자 인적 사항2. 대상자 간호 사정을 위한 기초자료 수집3. 대상자 기록Ⅲ. 간호과정 ···························································································· 36Ⅳ. 참고문헌······························································································· 44「연구의 필요성 및 목적」담낭염은 급성 염증과 만성 염증으로 나뉘며, 대부분의 급성 담낭염은 담석이 담도를 막아서 발생한다. 담낭 내 염증이 발생하면 담낭이 부풀어 오르면서 통증을 유발한다. 비 결석 담낭염은 큰 수술, 심한 손상, 화상 등을 입은 뒤에 발생하기도 한다. 일반적인 감염원은 포도상구균, 연쇄상구균, 장내세균 등이며, 림프관이나 혈류를 통해 침입한다. 담낭염을 적절히 치료하지 않으면 조직 괴사와 천공이 발생할 수 있으며, 천공이 크면 복막염까지 발생할 수 있다. 따라서 담낭염 환자에 대한 적절한 시기의 치료가 요구된다. 따라서 본 사례 보고에서는 담낭염 진단을 받고 입원한 환자를 사정하여 간호 문제를 발견하고 간호 진단을 내림으로써 대담낭벽이 부풀어 오르면서 염증 세포가 침투하게 된다.4. 염증 반응염증이 발생하면 면역 세포가 활성화되고 염증 매개 물질이 방출된다. 이로 인해 통증, 발열, 구역질 등의 증상이 나타난다.5. 합병증치료가 지연되거나 적절히 이루어지지 않으면 담낭의 괴사, 천공, 복막염 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있다.3. 급성 담낭염 질환과 관련된 증상? 증상1. 우상복부 통증급성 담낭염의 가장 흔한 증상으로, 일반적으로 우상복부가 가장 심하다. 통증은 갑작스럽게 시작되며 지속적이고 점차적으로 증가하며 심한 경우가 많다. 또한 통증은 종종 오른쪽 어깨나 등으로 방사될 수 있다.2. 발열염증 반응으로 인해 체온이 상승할 수 있으며, 일반적으로 38도 이상으로 나타난다.3. 구역질 및 구토소화 불량과 함께 구역질이 발생할 수 있으며, 구토가 동반될 수 있다.4. 소화 불량식사 후 불편감, 복부 팽만감, 소화 불량 등의 증상이 나타날 수 있다.5. 황달담관이 막히는 경우, 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 황달이 발생할 수 있다.? 징후1. Murphy's sign우상복부를 눌렀을 때 환자가 숨을 쉴 때 통증으로 인해 숨을 멈추는 반응을 보이는 징후이다. 이는 담낭의 염증을 나타내는 중요한 징후이다.2. 반동 압통복부를 눌렀다가 갑자기 떼었을 때 통증이 느껴지는 현상으로 복부의 염증을 알 수 있다.3. Guarding복부를 만졌을 때 근육이 긴장하는 현상으로, 염증이 있는 부위에 대한 반응이다.4. 빈맥심박수가 증가하는 현상으로, 염증이나 감염에 대한 신체의 반응일 수 있다.5. 저혈압심한 경우, 혈압이 낮아질 수 있으며, 이는 패혈증이나 심각한 합병증을 나타낼 수 있다.4. 급성 담낭염 질환과 관련된 진단? 진단 검사1. 혈액 검사백혈구 수치 증가가 관찰되는데 이는 염증의 지표로 확인할 수 있다. 또한 과빌리루빈혈증이 동반될 수 있으며, 약 25%의 환자에서 아미노전이효소 수치가 상승한다.2. 복부 초음파 검사담낭 내 담석, 담낭벽의 비후, 담낭 주변의 체액 고임 등을 확 체온이 정상이어도 수술 후 초기 단계에서는 5일이나 그 이상 지속해서 모니터링한다. 또한 오한이 있을 때는 대개 패혈증, 골수염, 조직 괴사나 삽입의 실패 등 더욱 심각한 합병증을 예방하기 위한 중재가 요구된다.⑦ 지시에 따라 항생제를 투여한다.- 감염을 예방한다. 감염 시에는 수 주에 걸쳐 정맥주사로 항생제를 투여하는 중재가 요구된다.? 지식 부족① 담낭절제술 수술 방법, 수술 전 수술 과정에 대한 정보를 제공한다.② 수술 후 예후, 합병증에 대한 정보를 제공한다.③ 수술 부위에 압박을 가하지 않도록 교육한다.④ 수술 부위에 무리가 가지 않게 하고 낙상을 예방한다.Ⅱ. 대상자1) 대상자 인적 사항? 인적 사항이름 : 김OO성별 : F직업 : 주부나이 : 76세병실 : 1007보호자 : X결혼 : O입원 경로 : 응급실입원일: 2024.09.20.수술일: 2024.09.24.입원 방법 : 구급차진단명 : Acute Cholecystitis수술명 : laparoscopic cholecystectomy마취 방법 : General Anesthesia [전신마취]2) 대상자 간호 사정을 위한 기초자료 수집(1) 대상자 병력? 과거력Diabetes Mellitus [당뇨병]Hypertension [고혈압]Hyperlipidemia [이상지질혈증]? 가족력FHx : X? 입원당시Med Hx : Abdominal Pain(2) 간호 사정■ 영역 1. 건강증진 (Health promotion)? 내원 이유 및- 상기 여환 24.09.12. 발열, 전신 쇠약, 복부~흉부 통증으로 인해 본원 ER 통해 입원? 주 호소 (C.C)- Abdominal Pain- Chest Pain? 수술 경험- 2024. Hip Arthroplasty [고관절 인공관절 치환술]? 기타 질병이나 다른 건강 문제- 고혈압 - 이상지질혈증- 당뇨병? 현재의 질병에 대한 자기관리- 없음.? 간호, 치료에 대한 기대- 긍정적? 전반적 대상자 상태 : Alert? 질병과 관련된 정서 상태 : Alert? 세포외액의 보급, 보정? 대사성 산증의 보정? 대량·급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증전해질보충,약물 MIXN/S 생리식염수500ml#1IV, MIX? 전해질(나트륨)을 보급하는데사용하는 제제? 대량·급속 투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질전해질보충,약물 MIXN/S 생리식염수100ml#1IV, MIX? 전해질(나트륨)을 보급하는데사용하는 제제? 대량·급속 투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질단백아미노산제제페리올리멜 엔4이 주1000ml#1Continuous IV Infusion? 경구 또는 위장관 영양 보급이 어려워 경정맥 영양 공급을 해야 하는 만 2세 소아 및 성인 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 보급? 발열, 오한, 두통, 복통, 설사, 오심, 구토? 빈맥항생제트리악손주사2gMIX? 폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자균, 표피포도구균, 프로테우스 미라빌리스, 엔테로박터, 우연쇄구균? 기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증? 수술 전후 감염 예방? 아나필락시스 쇼크? 호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증? 설사, 묽은 변항생제사이톱신주400mg/200ml#2800mgIV Side? 호흡기 및 위장관 감염증? 수술 전후 감염 예방? 호산구 증가증? 혈중 알칼리 포스포타제 증가? 두통, 어지러움, 구토항원충제트리젤주500mg/1000ml#21000ml(2 Bottle)IV Dropping? 유효균종- 혐기성균 : 메트로니다졸에 감수성이 있는 박테로이드, 푸소박테륨, 유박테륨, 클로스트리듐, 혐기성 스트렙토콕쿠스? 혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사? 중증도의 가역적인 백혈구 감소증, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판 감소증저알부민혈증 예방, 치료제녹십자 알부민주20% 100ml#11 Bottle? 알부민의 상실 및 알부민 합성 저하에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽? 발열, 안면홍조, 두드러기? 쇼크지혈제보트로파제주2KU/2ml#2IV Side? 폐출혈, 비출혈,B12 부족에 의한 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg28.828.728.828.828.7▲ 대구성 빈혈▼ 소구성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36 %33.632.932.432.332.3▲ 구상적혈구증▼ 소구성, 저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %15.215.515.615.515.4적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표Plt(Platelet)130-400×103/μL2*************4▲ 암, 외상, 만성 백혈병, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵, 출혈, 외상▼ 바이러스성 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 방사선요법, 불량성 빈혈, 화학 요법 중, 대형 수술 후, AIDS, 쇼크, 알레르기PCT0.13-0.40 %0.300.270.290.320.33▲ 철 결핍성 빈혈, 연 중독MPV(Mean platelet volume)9.1-12.0 fL11.011.110.510.210.5▼ 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험PDW(Mean distribution width)9.8-15.2 %12.912.512.311.011.1▼ 골수에서 체내 혈소판을 보충해주기 위해서 과다하게 생성Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %92.5----▲ 세균 및 진균 감염, 화상, 심근경색, 당뇨병, 종양 괴사▼ 풍진, 수두, 홍열, 장티푸스, 과립세포 감소증Lymphocytes20.5-51.1 %18.119.519.120.720.5▲ 급, 만성 림프구성 백혈병, 바이러스 감염, 결핵, 매독, 에디슨병, 갑상선 기능 저하증, 급성간염▼ 선천성 면역부전증후군, 에이즈, 항암제 투여, 요독증, 쿠싱증후군, 전신성 홍반성 낭창, 영양결핍, 폐혈증Monocytes1.7-9.3 %3.45.46.86.96.8▲ 급성백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈, 결핵, 아급성 심내막염, 매독 감염증, 감염,se

의/약학| 2026.03.14| 29페이지| 2,500원| 조회(31)

성인간호, 케이스, case study, 성인간호학, 성인간호학실습, 사례 보고서

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간호관리학 과제_간호전문직 사례분석 보고서

간호관리학1[간호전문직 사례분석 보고서]주제 : 투약 오류 사례를 통해 본 간호사의 업무상 과실과 환자 안전의 중요성Ⅰ. 서론간호사의 투약 오류가 큰 문제가 되었던 사건이 적지 않기에 임상 현장에서도 많은 주의를 기울이고 있다. 그 이유는 그 작은 실수 하나 때문에 환자에게는 큰 위해를 줄 수 있고, 심하면 사망에 이르는 결과를 초래할 수 있기 때문이다. 나는 평소 투약 오류의 심각성에 대해 고민하고 있었다. 이에 관련된 사건이 있는지 찾아보게 되었고, 형사사건 중 “투약할 약물에 대하여 정확한 확인을 하지 아니한 간호사의 업무상과실을 인정한 사례”라는 판례를 읽어보던 중 이 사건에 흥미가 생겨 이번 과제 주제로 선정했다. 해당 사건의 피고인은 간호사이며 업무상과실치사로 2015년에 기소 되었으며 범죄사실은 다음과 같다. 피고인은 2012년부터 인천 남동구 남동대로 소재 ○병원에서 간호사로 근무하는 자로서, 간호업무에 종사하는 자에게는 환자에게 주사제를 투여하기 전 주사할 약물이 환자에게 처방된 약물이 맞는지 사실 여부를 정확히 확인하여 투여하여야 할 업무상 주의의무가 있었다. 그럼에도 피고인은 2015. 3. 19. 13:50경 위 병원 ○병동 ○호실에서, 오른손 소지 골절 접합수술을 받고 마취에서 깨어난 후 병동으로 돌아온 피해자 박○○(19세)에게 주사약을 투여하면서 위와 같은 업무상 주의의무를 게을리한 채 주사약을 확인하지 아니한 과실로 피해자에게 처방된 약물인 “모틴”이 아닌 “베카론”을 투여하여 같은 날 13:53경 피해자로 하여금 심정지 증상을 일으키게 하고, 그로 인하여 2015. 4. 23. 01:15경 저산소성 뇌 손상 및 다발성 장기 부전으로 사망에 이르게 하였다. 국립과학수사연구원의 부검 감정 결과 다섯째 오른지막으로 6초 동안 전화하였다. 한편, 김◎◎의 수사기관에서 진술에 따르면, 피해자는 당시 목소리 톤이 다운된 상태였고 힘이 없다는 느낌이었는데, 그러면서도 자신의 “괜찮냐?”라고 묻는 말이 끝나기도 전에 다급하게 “끊어봐”라고 말을 하여 이상하게 생각하였다고 한다. 또한, 김◎◎는 피해자가 평소와 같다면 여유 있게 “나 뭐 해야 한다. 이따 다시 전화할게”라는 식으로 대화를 하였을 것인데 이상한 목소리로 다급하게 전화를 끊어 이상하다는 느낌을 받았다고 진술했다. 피해자가 혼수상태에 빠져 있는 것을 처음으로 발견한 사람은 피해자의 누나이자 병원 간호사였던 박●●은 법정에서 “14:30경 점심을 먹고 병실에 들어갔는데 동생이 심정지 상태로 누워있는 것을 확인하였다. 바로 심폐소생술을 하였다.”고 진술하였고, 병원 마취과 의사인 손○○은 법정에서 “병동에서 심정지 응급상황이 발생한 것을 알고 바로 병동으로 갔는데, 당시 피해자에게 심폐소생술이 시행되고 있었다. 심폐소생술을 시행할 때 기도삽관이 필요한 경우도 있는데 이러한 경우 근육에 힘이 있으면 기도삽관이 잘 안되므로 근이완제가 필요하다. 당시 피해자에게 근이완제를 주지 아니하였는데도 무리 없이 기도삽관이 이루어졌다. 아마 당시 근 이완이 되어 있었던 것으로 보인다.”고 진술하였다(또한, 증인 윤○○, 손○○의 각 법정 진술에 따르면, 손○○은 윤○○에게 “피해자가 근육이완제를 맞은 것 같은 근육톤이 생겼다”는 취지의 말을 한 사실이 있다고 한다). 병원 의사 중 피해자의 상태를 처음으로 목격한 신경외과 의사 이●●는 이 법정에서 “피해자를 처음 보았을 때 축 늘어진 상태였고, 호흡이 없어 보였다.”고 진술하였다.)14:00 - post OP injection Ⅳ 제공함“오른 팔은 전보다 안 아파요. 괜찮아요”pain control 더 원하지 않아 pain 있을 시 알리도록 함14:05 - 환자 금일 저녁부터 RD 원함금일 OP했음으로 4PM부터 S. O. W 후 금일 저녁SD로 신청되어 있음을 설명 후 내일부터사건이 발생한 이후 제가 찾아보니 구분은 할 수 있지만 모틴과 베카론이 상당히 비슷하다는 것을 알게 되었다. 당시 마취과 간호사분이 빈 베카론 병을 들고 저에게 이건 무슨 약이냐고 물어서 제가 잘 몰라서 ‘진통제 같은데요.’라고 했어요”. 마지막 세 번째 2015. 6. 16. 진술에서는 “마취과 선생님이 두 번 왔다. 처음 왔을 때에는 베카론 병을 수거해 간 것이고, 다시 와서 폐합성통을 확인하면서 모틴이 2개라는 것을 확인했다. 그래서 모틴이 2개 있었다고 기억한다. 작년 후반기에 코일 색전술을 시술할 때 베카론이라는 약물을 준비해서 내려보낸 적이 있다.”라고 답했다. 또한 피고인의 피해자 관련 간호기록지 허위 기재 가능성도 제기되었다. 간호기록지는 다음과 같다.간호기록지에는 주사 투약 후 5분의 시간이 지나도록 정상적인 대화를 하였다는 내용이 기재되어 있다. 그러나 앞서 언급한 바와 같이 피고인이 피해자의 병실에서 머물렀던 시간은 3분 42초가량에 불과하고, 피해자가 있었던 병실에는 피해자 외에도 다른 환자 김○○이 있었고 당시 피고인은 김○○에게도 혈압을 재는 등의 처치를 하였으므로, 피해자에 대한 처치 시간은 3분 42초가량보다 짧았을 것으로 보이는 사정, 김○○은 이 법정에서 “피고인이 병실에 머물렀던 시간은 1~2분에 불과하다.”고 진술하였고, 수사기관에서는 “피고인이 피해자와 5분 이상 대화를 한 사실이 없다”는 취지로 진술하였던 점 등에 비추어 볼 때, 피고인이 작성한 위와 같은 내용의 간호기록지는 사실과 다른 것으로 보인다.이외에도 법원은 피고인의 베카론 오투약 외에 다른 가능성이 존재하기 어렵다고 판단하였다. 먼저 병원 마취과 의사 손○○는 법정진술과 수사기관에서 “수술 후 환자의 호흡이나 다른 사항이 회복되는 것을 면밀히 보면서 회복시간을 갖는데 회복과정에서는 근이완제가 완전히 제거된 것을 확인한 다음 일반 병동으로 전원하게 된다. 피해자의 진료기록부에는 피해자에게 과거병력, 알러지, 가족력이 존재하지 아니하고, 전반적인 신체상태, 정신상15. 5. 7. 수사기관에서 한 “당시 주사 처방이 있었던 모틴(제산제)의 성분인 파모티딘이 최근에 과민성 쇼크를 일으키는 사례들이 있어 저희가이에 대한 약물 이상반응 등에 대하여 검토해 보았습니다.”는 진술과 취지를 같이 하는 것으로서, 수사 초기부터 병원에서 제기한 피해자 사망 원인을 그대로 따라서 주장한 것으로 보인다. 그러나 아래에서 열거한 사정들을 종합하여 보면, 피고인의 변호인이 주장하는 위와 같은 가능성은 합리적인 근거를 갖추지 못한 추상적인 가능성에 불과하며 무엇보다 피해자에게는 파모티딘 제제에 대한 부작용이 없다. 피해자는 모틴과 동일한 성분의 “가스터”를 서울 강동구 소재 연세내과 의사 우○○으로부터 2016. 6. 11.부터 2012. 6. 20.까지 5회에 걸쳐 처방을 받았고, 16회에 걸쳐 복용하였던 것으로 보이지만 이 무렵 피해자에게 어떠한 부작용이 일어나지 아니한 것으로 보인다.피고인의 양형의 이유는 다음과 같다. 피고인은 병동 간호사로서 환자들의 건강 상태를 잘 살피고, 처방전에 따른 약물을 환자에게 정확히 투약할 업무상 주의의무가 있는 자이다. 그럼에도 피고인은 이러한 주의의무를 게을리한 채 피해자에게 투약할 약물에 대한 정확한 확인 없이 투약하여 피해자로 하여금 짧은 시간 내에 심정지가 발생하게 하고, 결국 사망에 이르게 하는 중한 결과를 가져왔다. 이와 같은 피고인의 과실로 젊은 나이에 군복무를 하고 있던 피해자는 생명을 잃게 되었고, 젊은 피해자를 떠나보낸 유가족들은 큰 고통을 부담하게 되었다. 이러한 점을 고려할 때 피고인의 과실은 매우 중하다. 그러나 피고인의 과실이 매우 중하고 피고인의 행위가 피해자의 사망에 상당히 많은 기여를 한 것임은 틀림없지만, 아래에서 열거한 사정에 비추어 볼 때, 이 사건의 발생은 단지 피고인의 과실만 그 원인이라고 보기는 어렵고, 병원의 전반적이고 구조적인 약물 관리의 과실도 피해자의 피해 발생에 기여한 바가 작지 아니하다고 할 것이다.위와 같은 근거에 따라 법원에서는 “피고인을 금고 1년취해야 한다. 간호사 역시 환자의 안전을 위해 필요한 모든 조치를 취해야 하며, 그런 조치가 이루어지지 않은 경우 에는 법적 책임을 지게 된다.- 피고인이 약물을 제대로 확인하지 아니한 채 피해자에게 투약한 것이 이 사건 발생의 직접적인 과실이라 할 것이지만, 병동에서 약물의 준비와 투약은 간호사들 사이에 분업에 의하여 이루어지는 것으로서 당시 피고인이 투약할 약물은 피고인의 전 근무자 중 누군가에 의하여 준비된 것이라 할 것인바, 피해자에게 오투약된 베카론이 피고인의 너스카트 등에 비치된 것은 다른 간호사들의 과실로 인한 것일 가능성이 큰 점, 따라서 이 사건 사고의 발생에는 피고인뿐만 아니라 병동의 다른 간호사들의 과실도 원인이 될 것으로 보이는 점(빈 베카론이 어떤 경로로 피고인 너스카트에 비치되었는지에 대하여는 명확히 설명되지 못하고 있다).- 베카론은 주로 마취 시 기도삽관을 위하여 근육이완제로 사용하는 것으로 일반적으로 병동에서 사용되지 아니하는 약물로서, 특별한 사정이 없는 한 병동에서 비치할 필요가 없는 약물인데, 피해자가 입원하였던 병동에 비치되어 있었고 비치된 이유에 대하여 병원에서는 합리적인 설명을 하지 못하는 점, 또한 병동의 2015. 2. 25.자 비치약품 점검표에는 베카론이 비치되어 있다고 기재되어 있지만, 병원 약국의 비치약품 점검표에는- 병동에 베카론 비치가 기재되어 있지 아니하여 베카론 약물에 대한 관리가 제대로 이루어지지 아니하였던 점 등에 비추어 병원의 전반적인 약품관리 상황이 체계적이지 못하였던 것으로 보이는바, 이러한 상황은 언제든 환자에게 약물이 잘못 투약될 가능성을 가지게 하였던 것으로 보이는 점.Ⅲ. 결론피고인인 간호사는 첫째, 투약의 5 rights를 확인하지 않았다. 이전 간호사가 약물을 준비했다 하더라도 약물을 투여하는 간호사는 본인이 투여하기 전 반드시 약물과 처방전을 대조하여 확인할 필요가 있다. 이 과정이 충분히 이루어지지 않았기에 유사한 약물인 ‘모틴’과 ‘베카론’을 착각하여 투여하였다. 둘째, 병원 측

의/약학| 2026.02.12| 8페이지| 2,500원| 조회(24)

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간호관리학 과제_전문 분야 간 협력관계 및 업무조정에 관한 토론 보고서

간호관리학1[전문 분야 간 협력관계 및 업무조정에 관한 토론 보고서]주제 : 간호법 시행에 따른 직역 간 갈등과 해결 방안Ⅰ. 서론2023년에 제정되어 2025년 6월에 시행될 예정인 간호법은 의사뿐만 아니라 의료 기사 및 간호조무사와도 많은 분쟁이 일어나고 있다. 간호사를 제외한 기타 보건 의료직종들은 전부 반대하고 있는 상황인데 그럼에도 불구하고 국회에서 통과된 이유는 간호사의 처우가 그만큼 부당하다는 의미인 것 같아 보고서의 주제로 선정하게 되었다. 간호법의 주요 내용을 살펴보자면 간호사의 업무 범위를 명확히 하기 위함이고, 근무환경과 처우 개선을 위한 권리 보장과 전문 간호사 및 전담 간호사(PA)의 업무 범위와 자격에 대한 내용들이 포함되어 있다. 또한 내가 가장 중요한 대목이라고 생각하는 부분은 지역사회에서 간호사가 활동할 수 있는 법적 기반을 마련하고, 방문 간호와 요양기관 등에서 간호사의 역할 확대에 대한 내용이다.Ⅱ. 본론1. 간호법 제정의 주요 내용과 의의간호법은 간호사의 업무와 역할을 기존 의료법이 아닌 독립된 법으로 규정한 최초의 입법이다. 핵심적인 내용은 간호사의 업무 범위를 진단적 판단, 간호계획 수립, 간호 중재 및 평가 등으로 명확히 규정하고 지역사회, 재가, 돌봄 서비스 영역에서의 간호사 역할을 법적으로 인정하며 간호 교육기관, 간호 정책 지원센터 설치 등의 기반을 마련하는 것이다. 이는 간호사의 업무가 단순히 의료보조가 아닌 전문적 독립성과 책임성을 지닌 행위임을 법적으로 보장한 의미를 가진다. 특히 초고령사회로 접어든 현재, 병원 중심의 의료에서 지역사회 중심의 건강관리로 변화하는 시점에서 간호사의 역할은 더욱 확대될 수밖에 없다. 그러나 이러한 변화는 기존 직역 간의 권한 배분에 대한 충돌을 야기했다. 특히 간호사가 환자 상태를 독자적으로 사정하고, 계획을 세우며, 지속적으로 평가·기록할 수 있게 되면서 의사 중심의 진료체계에 대한 문제 제기가 본격화되었다.2. 직역 간 갈등의 현실과 주요 사례(1) 간호사와 의사 간 갈등의사단체는 간호법이 통과되자마자 즉각 반대 성명을 발표했다. 주요 쟁점은 간호사가 진단적 기능을 일부 수행하게 될 경우, 진료행위와의 경계가 불분명해질 수 있다는 점이다. 실제로 간호사가 환자 상태에 대해 설명하고, 건강 상담을 진행하며, 약물 복용에 대해 교육하는 등의 업무가 확대되면, 이를 간접적 진료로 해석할 여지도 있다는 것이다. 예를 들어, 한 병원에서는 고혈압 관리 교육을 간호사가 직접 진행하다가 보호자가 이건 진단 아니냐는 문제를 제기한 사례도 있었다. 이는 명확한 업무 경계 없이 업무가 확대되었을 때 발생할 수 있는 오해를 보여준다. 반면, 간호계에서는 간호법은 진단이나 처방 권한을 확대하는 법이 아니며, 기존에 수행하던 업무를 법적으로 정당화한 것일 뿐이라고 반박한다. 또한 의사의 지시하에서 이루어지는 행위가 대부분이라는 점에서, 진료 침해라는 주장은 과도하다는 입장이다.(2) 간호사와 간호조무사 간 갈등간호법에는 간호조무사 관련 내용이 포함되지 않으면서, 조무사 단체는 법안 자체를 배제의 상징으로 받아들이고 있다. 특히 요양병원, 장기 요양시설, 장애인복지시설 등에서는 간호사보다 간호조무사가 더 많은 비율로 근무하고 있는 현실 속에서, 간호조무사의 위상 약화에 대한 우려가 크다. 실제로 일부 요양병원에서는 간호법 통과 후 간호사 위주로 인력을 재편하겠다는 움직임이 있었고, 조무사들은 고용 불안을 느끼게 되었다. 특히 지역에서는 간호사 인력이 부족해 조무사 의존도가 높은데, 법적 지위가 불명확해지면 이들이 설 자리를 잃게 될 수 있다. 간호사 입장에서는 조무사의 업무가 보조적인 성격임을 강조하지만, 실제 현장에서는 간호사와 조무사의 업무 구분이 모호한 경우가 많아 갈등이 커지고 있다.(3) 간호사와 의료기사 직종 간 갈등임상병리사, 방사선사 등 의료기사들은 간호사가 현장 검사, 간단한 영상 판독, 환자 모니터링 등 일부 영역까지 관여하는 경우를 문제 삼고 있다. 특히 응급실이나 외래처럼 바쁜 환경에서는 역할이 겹치기도 한다. 예를 들어, 어떤 병원에서는 혈당 측정 후 인슐린 용량 조정과 관련해 간호사가 환자와 상담을 진행했는데, 이를 두고 임상병리사 측에서 검사 해석은 기사 소관이라며 문제를 제기한 사례가 있었다. 이처럼 간호사의 업무 확대는 의료기사 입장에서 자신의 전문성을 침해당한다고 느끼게 만들 수 있으며, 협력보다는 경쟁 구도를 형성할 우려가 있다.3. 협력 강화를 위한 현실적인 개선 방안이러한 직역 간 갈등을 해소하기 위해서는 제도적, 문화적 측면에서의 접근이 모두 필요하다.(1) 명확한 업무 기준 및 가이드라인 정비현재 각 직역의 업무 범위가 명확하지 않아 현장에서 해석에 따라 다르게 적용되고 있다. 보건복지부는 각 직종별로 표준 업무 지침(SOP)을 마련하여 중복되는 부분은 조정하고, 협력할 수 있는 지점을 구체화할 필요가 있다. 특히 환자 안전과 직결되는 부분은 공동 책임을 질 수 있는 구조가 되어야 한다.(2) 정기적인 다직종 협의체 구성 및 제도화간호사, 의사, 간호조무사, 의료기사 등의 대표자들이 정기적으로 모여 각종 갈등을 논의하고 제도화할 수 있는 창구가 필요하다. 이를 통해 정책 수립 시 어느 한 직종의 목소리만 반영되는 일이 줄어들 수 있다.(3) 다직종 협력 교육의 강화현재 간호학과 교육에서는 협력과 관련된 커리큘럼이 부족하다. 실습 과정에서도 간호사 중심의 실무에 집중되다 보니, 협력 경험이 체계적으로 이루어지지 않는다. 따라서 간호학과뿐만 아니라 의과대학, 보건 관련 학과에서도 ‘팀 기반 의료(Team-based care)’에 대한 교육과 실습이 강화되어야 한다.(4) 의료현장 내 상호 존중 문화 정착가장 근본적인 문제는 각 직종이 서로를 하위 직종으로 여기거나, 자기 권한만 강조하는 태도이다. 이로 인해 불필요한 갈등이 생기고, 결국 환자 중심의 돌봄이 실현되지 못한다. 모든 보건의료인은 각자의 위치에서 전문성을 갖고 역할을 수행한다는 인식이 공유되어야 한다.Ⅲ. 결론간호법은 간호사의 전문성과 독립성을 보장하기 위한 중요한 입법적 진전임과 동시에, 기존 보건의료 체계 내 직역 간 권한 구조를 흔드는 민감한 변화이기도 하다. 의사, 간호조무사, 의료기사 등은 간호사의 업무 확대가 자신들의 역할을 위협한다고 느끼며 제도적 갈등이 현실화되었고, 의료 현장에서는 실무적 혼란과 감정적 대립으로까지 이어지고 있다.이번 보고서를 준비하면서, 나는 간호법이 단순히 간호사에게만 유리한 법이 아니라 보건의료 전반의 역할 재정립을 촉진하는 법이라는 사실을 다시 인식하게 되었다. 특히, 각 직종마다 가진 입장과 우려에는 저마다의 타당한 이유가 있다는 것을 알게 되었고, 간호사의 권리 확대가 곧바로 다른 직역의 위축으로 이어질 수도 있다는 현실적인 문제를 고려해야 한다는 점에서 많은 고민을 하게 되었다. 실습을 경험했던 입장에서 돌이켜보면, 실제 현장에서는 간호사, 의사, 조무사, 기사 모두가 긴밀히 협력하며 환자를 돌보고 있다는 걸 느꼈다. 그 협력이 흔들리게 되면, 가장 큰 피해는 결국 환자에게 돌아간다는 점에서, 갈등보다는 조율과 소통을 통한 신뢰 구축이 무엇보다 중요하다고 생각한다. 간호법은 간호사만을 위한 법이 아니라, 더 나은 협력 구조를 만들기 위한 시작점이 되어야 한다. 이를 위해서는 법적 보완뿐 아니라, 다직종 간의 존중과 이해, 그리고 정기적인 소통 창구 마련이 꼭 필요하다. 앞으로의 보건의료는 혼자 잘하는 전문가가 아니라, 팀으로 일할 줄 아는 전문가를 요구하고 있다는 점에서, 나 역시 간호사로서 타 직종과 협력할 수 있는 태도와 역량을 기르는 데 노력해야겠다고 다짐하게 되었다. 이번 과제를 통해 단순한 이론이 아니라, 실제 현장에서 일어나는 직역 간 현실을 보다 입체적으로 바라볼 수 있었다는 점에서 매우 의미 있는 시간이었다.Ⅳ. 참고 문헌이여주, & 오길영. (2022). 간호법 제정에 관한 검토.민주법학,78, 145-178.김민우. (2023). 간호법 제정의 법적 쟁점과 향후 과제.공법학연구,24(2), 3-26.박금주, & 권민. (2018). 간호대학생의 간호법 제정에 대한 인식.학습자중심교과교육연구,18

의/약학| 2026.02.12| 6페이지| 2,500원| 조회(45)

간호관리, 보고서, 간호관리학, 간호법, 간호 전문직

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정신간호학실습_조현병 사례보고서

임상실습 사례보고서 - Schizophrenia- 제 출 자 : 학 번 : 제 출 일 : 담당교수 : < 목 차 > 사례연구 Ⅰ. 문헌 고찰 ······································································································ 1 Ⅱ. 입원 시 History taking ················································································ 7 1. 의학적 진단 (DSM-5) Ⅲ. 현재병력 ········································································································ 9 1. 발병 시기 및 촉발 사건 2. 진행 과정 및 발병 기간 3. 주 증상 Ⅳ. 발달력 및 과거 병력 ································ ···················································· 11 Ⅴ. 가족력(가계도) ······························································································· 12 Ⅵ. 정신상태 사정(MSE) ······················································································· 13 Ⅶ. 치료 (Therapies) ··························································································· 15 Ⅷ. 자료 분석을 통한 현재 주된 간호 문제 ··························································· 16 Ⅸ. 간호과정 적용 ·단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다.) (1) 망상 (2) 환각 (3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬) (4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동 (5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증 B. 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하 발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다. (아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함.) C. 기간 장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단 기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만 나타나거나 진단 기준 A에 열거된 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타날 수 있다. (예: 괴상한 믿음, 흔치 않은 지각적 경험) D. 조현정동장애와 기분장애의 배제 조현정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제된다. (1) 주요 우울증 혹은 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다. (2) 혹은, 활성기 증상이 있는 기간 동안 기분삽화가 발생한다고 해도, 병의 활성기와 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재한다. E. 물질의 생리적 효과 및 일반적인 의학적 상태의 배제 장애가 남용 약물이나 치료 약물과 같은 물질의 생리적 효과이거나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다. F. 자폐스펙트럼 장애 등 발달 장애와의 관계 만약 자폐스펙트럼 장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 뚜렷한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병을 진단할 수 있다. 5. 치료 조현병은 생물학적 사회나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다 면, 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함께 적어 도 1개월 이상 지속될 경우에만(치료가 잘되었다면 더 짧을 수 있음) 조현병 진단이 내려질 수 있다. 2) 현재 병력 ① 발병 시기 및 촉발 사건 - 어릴 적 어머니와 같이 살았음. 하지만 어머니의 불안과 강박 증상, 결벽증이 가족에게 미치는 영향이 너무 큼. 바닥에 점이나 이물질이 있으면 바닥을 완전히 교체하거나 하루 종일 청소하는 등의 행동으로 인해 아버지가 지침. 그런 어머니를 보고 그때부터 불안이 시작되었음. 아버지와 어머니가 이혼하고 10살 전에 이혼하고(정확한 정보는 기억이 나지 않는다 함) 10살에 새엄마를 새로 맞이하였음. 12살에 새엄마가 빗으로 머리를 때리려다 안면에 강타하여 이를 맞아 부러져 불안이 더욱 심해졌음. ② 진행과정 및 발병 기간 - 병원을 수차례 입ㆍ퇴원한 경험이 있음, 병원 입원한 경험이 있음, 병원 입원 중 복막염으로 수술을 위해 병원에 입원하여 수술함. 수술하면서 정신과 약 복용 중단으로 환청 및 부적절한 행동 양상이 관찰되었으며, 정신과적 치료가 필요하다고 판단하여 입원함. ③ 주 증상 신체 망상 (Delusion of control) - 대변을 잘 보지 못하는 몸이라고 생각함. 병원에서 진행하는 예배에 가서 목사에게 대변 잘 누게 기도해 달라고 함, 침대에 앉지 않고 침대 옆에 쭈그리고 앉아(대변을 누는 자세)있음. 건강염려증 (Hypochondria) - 의사가 회진을 돌 때마다 내 몸이 이상하다고 자주 말하고 외진을 자주 신청함. 검사 결과 아무런 증상이 없다고 판정이 나도 믿지 못하고 몸이 자꾸 이상하다고 함. 불안 (Anxiety) - 간호사에게 와서 하루 2번 이상 와서 대변을 못 보고 있다고 함. - 복도에서 불안한 듯 아무런 생각 없이 계속 서성이는 모습이 포착됨. - 대변에 대한 불안으로 프로그램 도중 병동으로 올라옴. 망상 (Delusion) - 같은 방 쓰는 환자가 사라졌다고 간호사에게 와서 보고함. 간하는 모습을 자주 보임. 6) 치료 (Therapies) 생 물 학 적 치 료 투약 (Routine 약물, PRN or 응급약) 트라린정 리페리돈정 로라반정 오르필 서방정 클자핀정 마그밀정 ad pc (아침 식후) all day all day all day all day all day - hs (취침 전) all day all day all day all day all day all day 추가약 아침 팔리페리돈 인베가서스티나주사 117mg IM 약물치료(현재 투여중인 약물) 상품명(성분명) 투여용량/경로 작용 부작용 주 치 료 제 인베가서스티나주사 (Paliperidone Palmitate) 117mg / IM - 정신분열병의(조현병) 치료 - 정신분열정동장애의(조현)유지요법 - 오심, 구토, 투여부위 반응, 비인두염, 체중증가, 두통, 초조, 불안, 졸림 등 트라린정 (Sertraline Hydrochloride) 100mg / PO - 우울증 - 조현병 강박장애 - 성인 및 소아 강박장애 치료 - 사회불안장애의 치료 - 불면, 졸림, 어지러움, 두통, 설사, 건조, 구역, 피로, 사정장애 등 리페리돈정 (Risperidone) 1mg / PO - 조현병 - 양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법 - 파괴적 행동의 치료 - 식욕증가, 중도불면증, 졸림, 두통, 진정, 말더듬중, 주의력 장애, 체중증가, 구토, 상복부 통증, 설사 등 클자핀정 (Clozapine) 50mg / PO - 약제내성 조현병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응 - 자살 행동 위험이 있는 조현병 또는 분열정동장애 환자의 자살 행동 위험 감소 - 백혈구감소증/백혈구수감소/ 호중구감소증, 호산구증가증, 백혈구증가증, 구음장애, 졸음, 진정, 어지러움, 발작, 경련, 시야흐림, 빈맥 등 보 조 치 료 제 로라반정 (Lorazepam) 0.5mg / PO - 신경증에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울 - 정신 신체 장애에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울 - 졸음, 주의력·집중력·반사 운동능력 대상자는 퇴원 시까지 건강에 대한 집착이 사라진다. 단기 목표 대상자는 1주 이내 병동 내 프로그램에서 이탈하지 않는다. 계획 계획 내용 이론적 근거 1. 망상에 대한 내용을 기록한다. - 환자에게 환청이 들리는지 사정한다. 대상자의 상태변화를 알 수 있고 중재의 적절성 파악, 계획 및 문제 해결의 근거가 된다. 2. 대상자와 신뢰감을 형성한다. - 대상자에게 학생간호사 자신을 소개한다. - 대상자와 지킬 수 있는 약속을 한다. - 눈을 마주치는 등 수용적인 태도로 경청한다. 신뢰감 형성이 망상을 치료하는데 있어 무엇보다도 중요하다. 3. 대상자의 망상에 대해 비평하지 않는다. - 대상자의 눈을 마주친다. - 경청하고 수용적인 태도로 듣는다. (과하다 싶으면 중재한다.) - 감정이 안정되게 공감한다. 망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료이므로, 논리적 설득이나 비평은 전혀 효과가 없다. 4. 망상의 환경적 유발 요인과 전후 사정을 파악한다. - 라포 형성 이후 대화하는 시간을 늘려가며 망상의 정도를 파악한다. - (오목 두기, 종이접기) 망상은 비현실적으로 강하게 지속되고 있는 믿음으로 대상자 자신의 혼란스럽고 왜곡된 경험을 이해하기 위한 스스로의 시도이거나 불안 또는 걱정거리에 따른 반응일 수 있다. 또한 조사하는 듯한 면담은 거부감이 들 수 있다. 5. 망상에 대한 환경을 다른 곳으로 돌린다. - 프로그램 참가를 권한다. 망상적 사고에 초점을 두는 시간을 줄이고 현실감을 증가시킨다. 6. 처방에 따라 약물을 투약한다. - 약을 제대로 먹고, 삼켰는지 확인한다. 증상이 나아지면 스스로 중단하기 쉽고 특히 의심하는 경향이 있어 약을 거부하거나 숨길 수 있으므로 꾸준한 약물 복용을 위해 감독 및 교육이 필요하다. 수행 1. 망상에 대한 내용을 기록한다. - 라운딩을 돌아다니며 환자의 망상에 대해 사정함. (어제나 오늘 변은 보셨나요?) - “혹시 누가 얘기하는 것이 들리시나요?” 2. 대상자와 신뢰감을 형성한다. - 대상자에게 “안녕하세요, 저는

의/약학| 2026.02.12| 25페이지| 2,500원| 조회(41)

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지역사회간호학 보고서_치매 관리 정책의 방향성

지역사회 간호학 3 보고서- 치매 관리 정책의 방향성 -제 출 자 :학 번 :제 출 일 :담당교수 :< 목 차 >Ⅰ. 서론 ·········································································································· 1Ⅱ. 본론 ·········································································································· 3Ⅲ. 결론 ·········································································································· 7Ⅳ. 참고문헌 ····································································································· 8Ⅰ. 서론국제적으로도 국내에서도 급격한 인구 고령화와 함께 치매 유병률도 증가하고 있다. 치매 환자 수 증가는 치매 관리 비용으로 인한 사회경제적 부담 증가, 치매 환자와 가족의 삶의 질 저하 등의 문제로 이어진다. 이러한 현상은 전 세계적으로 나타나고 있어 많은 국가에서 치매 대응을 위한 정책들을 마련해 나가고 있다. 따라서 치매 관련 동향을 파악하고 치매 극복을 위한 관심과 노력이 필요하다.현재 대한민국은 출산율 감소와 기대수명이 늘어남에 따라 인구 고령화가 급격히 진행되고 있다. 전체 국민의 평균 기대수명은 2010년 80.2세에서 2021년 83.4세로 11년 동안 3.2세 증가하였다. 2021년 기준 총인구의 65세 비용(12.96%), 간접비(0.98%) 순이다. 직접 의료비는 치매 치료를 위한 비용으로 국민 건강 보험 급여와 환자의 비급여 본인부담금, 본인 부담 약제비로 구성되며, 간접의료비는 간병비, 교통비, 보조 물품 구입비(소모품 구입비, 장비 구입비, 가정 낸 시설개선비)와 환자와 보호자가 의료기관을 방문함으로써 발생하는 시간 비용을 포함하고, 장기 요양 비용은 노인 장기 요양 급여(시설급여 및 재가급여)이며, 마지막으로 간접비는 조기 퇴직 등 치매로 인해 환자에게 발생하는 생산성 손실 비용을 의미한다. 따라서 치매 환자 1인당 연간 치매 관리 비용은 치매의 중증도가 높아질수록 증가하는 경향을 보인다.우리나라에서 치매 환자 가족의 돌봄 부담으로 인한 정신건강 문제는 꾸준히 제기되었다. 주 돌봄 제공자는 하루 평균 6~9시간을 치매 환자 돌봄에 소요하면서 비돌봄 제공자보다 1.5배 더 많은 정신질환을 보이는 것으로 나타났다. 이러한 치매 환자 가족의 돌봄 부담 경감을 위해 2008년 노인장기요양보험제도를 도입하였는데 이후 2014년 치매 특별 등급(5등급)과 2017년 인지지원등급 신설로 제도가 확대되었다. 노인 장기 요양 서비스를 이용하는 치매 환자 수는 2020년 기준으로 36만 5,141명으로 집계되었다. 장기 요양 보험제도 확대로 신설된 5등급 이용자는 2020년 5만 6,079명, 인지 지원 등급 이용자는 도입 원년인 2018년 2,882명에서 2020년 4,234명으로 증가하였다.논문 “치매 부양가족의 건강 관련 삶의 질 영향 요인 분석”에서는 치매 부양가족의 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하고 이를 바탕으로 치매 부양가족의 삶의 질이 향상될 수 있는 방안을 파악하였다. 위 연구는 2019년 질병관리청에서 발행한 지역사회 건강조사를 활용한 2차 자료 분석 연구로 진행되었다. 연구 대상은 국내에 거주 중인 229,099건의 자료 중 치매 환자와 함께 거주하지 않거나 분석에서 사용된 변수들의 결측치를 제외한 2,519건을 최종 분석 대상으, 최종 모형의 설명력은 0.245로 분석되었다. 그리하여 우울과 주관적 건강 상태의 향상이 건강 관련 삶의 질을 가장 많이 향상하는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 통해 치매 환자 장시간 부양으로 인한 신체, 정신적 스트레스를 해소하고, 지역사회 편의시설 개편, 신체 및 정신건강 케어 서비스, 전문적인 치매 부양 교육 및 매뉴얼 제작, 일자리 지원, 지역사회 물리적 환경의 질 향상의 필요성을 제시하였다. 이처럼 치매 부양 가족의 삶의 질 향상을 위해서는 다각적인 지원이 이루어져야 하며, 이를 실천하기 위해서는 치매 부양가족의 문제 하나하나를 위한 지원이나 서비스가 아닌 모든 문제점을 아우를 수 있는 치매 가족 지원 제도가 마련되어야 할 것으로 사료된다.Ⅱ. 본론현재 급속한 고령화에 따른 치매 환자의 증가로 인해 사회적, 경제적 부담이 증가하고 있다. 국가 차원에서는 치매 관리 인프라를 확충하고 가족의 돌봄 부담을 경감하기 위해 치매관리법을 제정하고, 5년 단위의 치매 관리 종합계획을 수립하고 있다. 치매는 조기에 발견하여 치료한다면 질환이 악화하는 속도를 늦춰 중증도를 방지할 수 있다. 2021년 치매 환자 연간 추정 관리 비용은 약 18조 7천억 원이며, 2040년에는 국가 치매 관리 비용이 약 56조 9천억 원까지 증가할 것으로 추정된다. 이처럼 치매 환자 1인당 연간 치매 관리 비용은 치매의 중증도가 높아질수록 증가하는 경향을 보인다. 이에 여러 방면으로 치매 조기 검진의 필요성이 제기되고 있다. 제4차 치매 관리 종합계획에서는 치매 환자와 가족의 삶의 질을 향상시키고, 치매 관리 인프라를 강화하며, 치매 환자의 사회적 포용성을 증진하기 위한 목표를제시하였다. 주요 추진 과제로는 치매 예방 및 관리, 환자 치료, 치매 돌봄 지역사회 관리역량 강화, 치매 환자 가족 지원 등이 시행되고 있다. 그러나 가족 돌봄 부담 문제에 대한 해결책은 미흡한 것으로 보였다. 환자의 가족이 겪는 경제적, 정서적, 육체적 부담에 대한 정책을 시행 중이지만 이를 위한 지원를 연계한다. 광역치매센터에서는 생활지원사를 대상으로 치매 증상에 대한 이해, 치매안심센터 조기 검진 안내법 등을 교육하여 원활한 대상자 발굴 및 안내를 지원한다.- 주민센터와도 협력하여 ‘독거노인 현황’을 공유하여 지역 내 취약 독거노인의 현황을 확인한 후, 치매안심센터에서 고위험군 대상자에게 치매 조기 검진과 예방관리를 실시한다. 마지막으로 보건소 방문 건강 관리 사업과 연계, 방문간호사가 인지 저하가 의심되는 65세 이상 어르신 및 취약계층을 발굴하여 치매안심센터로 안내하는 방식으로 검진율을 높인다.② 치매 선별 검사 도구 개발- 현재 치매안심센터에서 사용 중인 치매 선별 검사 도구(Mini-Mental State Examination, MMSE) 검사 항목의 현실성과 신뢰도 제고를 위해, 한국형 치매 선별 검사 도구 개발을 추진한다. 10년 이상 동일한 검사 항목이 반복적으로 사용되면서, 무의식적 암기력으로 답변하거나 신체장애인이 답변하기 곤란한 항목이 존재하는 사례 발생하기 때문에 검사 도구 개발이 빠르게 진행되어야 한다.③ 치매 조기 발견과 검진을 위한 지역 내 다양한 협력체계 구축- 광역치매센터가 지역 내 공공과 민간의 협력 자원에 대한 현황 조사를 하고, 중앙치매센터에서 치매 예방 · 진단 · 치료 · 돌봄 등에 대한 환자와 가족의 욕구를 조사한다. 치매안심센터와 지역사회 병·의원이 협력을 통해 고위험 기저질환자(고혈압, 고지혈증, 심·뇌혈관질환자 등)에 대한 치매 검진을 안내한다.- 의사 대상 25시간의 치매 전문교육과 장기 요양 5등급 신청 소견서 관련 6시간의 치매 진단 의사 교육 확대를 통해, 치매안심센터 협력 의사 외에 치매 검사 역량을 갖춘 지역사회 의료진을 확보한다.- 건강검진 기본법에 따른 국가건강검진 인지 기능 장애 검사 결과를 치매안심센터에서도 제공받을 수 있도록 건강보험공단과 정보를 연계한다. 만일 건강검진 결과 인지 기능 저하가 의심되는 사람의 검진 자료를 건보공단이 보건소 외 치매안심센터에도 제공할 수 있도록 「건강검진 실, 월 50만 원의 지원금을 지급한다. 장기 요양 1~3등급인 대상자를 선정하여 일상생활 중 타인의 도움이 필요한 환자의 가족이 사용할 수 있도록 한다.- 환자에 대한 치매 치료비(월 3만 원 한도 치매 치료 약제비) 지원 범위를 확대한다. 이때 만 60세 이상의 연령 기준을 폐지하고, 기준 중위소득을 140% 이하로 완화시켜 경제적 부담을 경감시킨다. 또한 연말정산 인적 소득공제의 ‘장기 치료를 요하는 자(장애인)’ 항목에 치매 환자가 포함됨을 홍보하여 혜택을 받을 수 있도록 한다.③ 치매 환자와 가족 대상 교통편의 서비스 제공- 장기 요양 1~4등급 수급자의 병원 진료 등 외출 시에는 요양 보호사와 동행을 제공하는 이동 지원 서비스를 경증 치매 수급자(5등급, 인지 지원 등급)까지 확대한다. 현재 전국 11개 지역 사회서비스원 내 종합재가센터에서 수행 중이며 계약자 수는 149명, 이용 건수는 170건에 달한다.- 지역 내 모범택시운전자회 · 차량봉사회 등과 연계 또는 치매안심센터 차량 구매를 통해 치매 환자와 가족을 대상으로 치매안심센터, 노인복지기관, 공공기관 등을 순회하는 이동 편의 서비스 제공한다. 치매안심센터가 택시회사와 협약을 체결하여 택시를 이용하여 치매안심센터를 방문하는 경우 차비 일부를 지원한다.④ 치매 환자 가족의 돌봄 기능 지원- 감염병 확산 상황에 대응하여 치매안심센터에서 치매 환자 가족을 대상으로 정기적 전화 상담을 통해 치매안심센터 임상심리사가 전문적인 상담 프로그램을 실시하여 가족의 정신질환을 관리한다. 치매 환자 가족 자조 모임에 대한 접근성을 재고하기 위해 온라인 자조 모임을 추진한다.- 치매안심센터 사례관리 대상을 치매 환자에서 가족까지 확대하고 중앙치매센터의 온라인 정신건강 자가검사 결과 우울, 스트레스 등 부양 부담이 심한 치매 환자 가족에 대한 상담을 제공한다. 상담 콜센터 또는 지역 치매안심센터 담당자와 연계하여 상담할 수 있도록 한다.- 조기 치매 환자와 가족이 발병 초기 단계에 적절한 지원을 받을 수 있도록 정보 다.

의/약학| 2026.02.12| 10페이지| 2,500원| 조회(37)

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