간호관리학실습 QI 보고서_손 위생 수행률 증진 활동

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주제: 손 위생 시행률 저하와 관련된 부적절한 질적 간호

1. 주제 선정 배경
■ 병동의 특성
병동은 혈액종양내과와 암센터 병동으로 환자 대부분이 항암치료를 위해 단기 입퇴원을 반복한다. 면역력이 저하된 환자의 경우가 많고, 의료진과 의료종사자의 환자 접촉이 많다. 또한 중심정맥관, 도뇨관 등의 침습적 기구 사용 등으로 인해 이차적 원내 감염 발생 위험이 높다.

■ 의료 관련 감염 예방
최근 새로운 항생제가 개발되고 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호장구의 사용이 강화되었음에도 불구하고, 항암요법의 발달, 면역기능이 저하된 환자의 증가, 침습적 처치의 보편화, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 의료 관련 감염은 지속적으로 증가하고 있다.(이명해, 2008)

의료 관련 감염은 특정 질환을 치료하기 위해 입원한 환자 개개인에게 예상하지 않았던 새로운 질환이 병발함에 따라 발생하는 치료의 지연, 입원 기간의 연장, 삶의 질 저하 등의 문제뿐만 아니라 지역사회 및 국가에 미치는 부정적인 영향도 적지 않아서 의료재원의 부담 및 국가적 경제 손실을 유발하고, 해당 의료기관은 물론 전체 의료 행위와 간호의 질을 떨어뜨리는 등 경제적 파급효과가 매우 크다.(송민정, 2018)

의료 관련 감염의 발생 원인은 내인성 감염원과 외인성 감염원으로 구분할 수 있다. 내인성 감염은 환자 자신이 보유하고 있는 미생물이 감염원으로 작용하여 비교적 예방이 어렵다. 이에 비해 외인성 감염은 다른 환자, 직원, 방문객과 같은 주변 사람들이나 의료기구, 약품과 같이 환경이 감염원이 되므로(Gilomen et al., 2011; Hernandez-Castro et al., 2011) 의료인이 주의하거나 환경을 조절함으로써 예방이 가능하다. 결국 손 위생을 통해 미생물 전파를 차단함으로써 의료 관련 감염을 예방해 가장 간단하고 효율적으로 비용을 줄일 수 있고, 더불어 효과적으로 환자의 안전 목표에 가까워질 수 있다.

참고자료

· 이명해. "중환자실 간호사의 손 씻기 증진 프로그램의 유형별 효과." 국내박사학위논문 경희대학교, 2008. 서울
· 임현자 (1996). 간호사의 손 씻기에 대한 지식 및 태도 연구. 간호행정학회지, 2, 5-16.
· 김명희, 김주성, 정현경, 이상엽, 김정순, 강인순 (2003). 일개 대학병원 내, 외과계 일반병동간호사의 손 씻기 실태조사. 가정의학회지, 24(6), 565-569.
· 이은경 (2005). 손 씻기 교육 프로그램이 중환자실 간호사의 손 씻기 수행에 미치는 영향.가톨릭대학교 대학원 석사학위논문
· 한양대학교병원 감염내과. 2011. “중환자실의 감염관리”, 31(3)
· 신규 간호사의 학부 감염 관리 교육 경험과 교육 만족도에 따른 손 위생 의도 및 손 위생 수행도의 차이. 신나연 외 5명. 한국간호시뮬레이션학회지. 9(1). 2021.15~26
· 배혜정. 이미옥. (2004). 의료기관에서의 손 소독제 사용현황. 병원약사회지, 21(2), 135-141.
· 서현지. "한 중환자실 간호사의 손 위생 소요시간 적정성 분석." 국내석사학위논문 울산대학교 산업대학원, 2023. 울산
· 권오미, 박은숙, 이동숙, 하은진, 용동은, 최준용, 김기환, 이철, 이경원, 이주현. (2012). 손 위생 문화 정착 프로그램을 통한 수행률 증진 효과:한 대학병원의 3개년 활동 중심. 의료관련감염관리, 17(2), 53-60.
· 강영지. "종합병원 간호사들의 손 위생 시행 시점에 대한 지식조사." 국내석사학위논문 울산대학교, 2014. 울산
· 간호사의 손 위생 지식, 인식 및 자가 보고 손 위생 수행률에 대한 조사 연구. 차경숙 외 3명. 중환자간호학회지. 11(1), 2018년, 101 – 109
· 송민정. "입원환자 보호자의 손 위생 관련 인식 및 수행." 국내석사학위논문 연세대학교 간호대학원, 2018. 서울
· 곽지은. "손 위생 증진 활동에서 환자 참여에 대한 의료종사자의 인식." 국내석사학위논문 울산대학교 산업대학원, 2020. 울산