[간호학] Tbc. case study

소개

내과 중환자실 실습 중 작성했던 Tbc. case study 입니다.
이 레포트로 A+ 받았거든요? ^ ^
간호과 학생들에게 많은 도움이 되길 바랍니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌 고찰
2. 간호과정 적용

III. 결론

본문내용

*병태생리
결핵은 흡입, 섭식, 또는 피부나 점막의 상처를 통한 직접 감염을 통해 발생한다. tubercle bacillli는 감염된 환자의 기침, 재채기, 객담에 의해 공기 중에 존재한다. 감염된 작은 비말핵은 폐의 말초 폐포로 흡입되거나 또는 기류에 의해 운반되어 공기 중에 오랫동안 떠다니고 큰 비말핵은 땅에 떨어지거나 흡입되더라도 폐의 방어기전에 의해 걸러지므로 폐포에 들어가지 못한다. 결핵은 감염된 비말핵의 흡입을 통해 사람에서 사람으로 공기를 통하여 전파된다. 그 외 유전은 아니지만 감염된 태반에 의해 태아에게 전파될 수도 있다.
건강한 폐조직에 들어온 결핵균이 감염의 진원이 되며 민감한 폐조직내에서 균이 생존하고 번식을 시작하면 감염된 것이다. 결핵균이 몸에 들어왔을 때 인체의 방어기전은 세균을 죽이거나 격리시키기 시작하여 식균작용이 일어나고 상피세포와 섬유성 조직은 감염된 부위와 세균을 둘러싸 결절을 만든다.
결절(tubercle)은 결핵에서 특징적으로 나타나는 병소인데 이는 거대세포를 포함하는 작은 구형세포로서 상피성 결합조직층으로 둘러싸인 회색의 반투명한 덩어리이다. 결절 중앙은 특이하게 괴사되어 결핵균과 죽은 백혈구와 괴사된 폐조직으로 이루어진 치즈 같은 덩어리가 되는데 이것은 건락변성 또는 건락화라고 하며, 이런 건락화는 결핵에서만 볼 수 있는 괴사과정이다. 건락물질은 벽으로 쌓여 X-선에서 소결절로 보인다. 건락 소결절은 염증 부위로서 여기서 백혈구는 결핵균을 계속 포식한다.
그러나 건락 소결절의 중심부는 괴사로 말미암아 혈관이 없으므로 혈전이 형성되고, 기도를 통해 배출되지 못한 이 괴사된 폐조직은 결핵균이 살기에 매우 좋은 배양지가 되며, 혈관이 없고 기도와도 통하지 않으므로 이곳에 살고 있는 결핵균은 치료하기가 매우 어렵다. 결국 소결절의 중심에 있는 건락 물질은 부드러워지고 액화되고, 기관지와 연결되면 기도로 들어가 객담으로 배출되는데 이때의 객담은 매우 감염성이 높다.
감염된 물질은 폐를 통해 전파되거나 혹은 기관지를 통해 반대편 폐로 들어간다. 액화된 물질이 소결절에서 배농된 후 공기가 찬 낭을 공동이라고 한다.

참고자료

· - 성인간호학
· 서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 외
· 2004년 2월 7일
· 수문사
· - 간호진단과 간호중재
· 최영희, 이향련, 김혜숙, 박현경
· 1999년 1월 10일
· 현문사
· - 임상검사와 간호
· 고일선 외
· 1998년 2월 20일
· 수문사