[간호학] 혈류 흐름에 따른 선천적 심장 질환(Congenital Heart Disease) 분류

소개

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목차

Ⅰ. 증가된 폐혈류를 가진 결손
(1) 심실중격 (Ventricular septal defect)
(2) 심방중격 결손 (Atrial septal defect)
(3) 방실계 관 결손 (Atrioventricular canal defect)
(4) 동맥관 개존증 (Patent ductus arteriosus )

Ⅱ. 폐색질환
(1) 폐협착 (Pulmonic stenosis)
(2) 대동맥 협착 (Aortic Stenosis)
(3) 대동맥 축삭 (Coarctation of the Aorta)

Ⅲ. 혼합된 결손
(1) 대혈관 전위 (Transposition of the great vessels)
(2) 전체적으로 비정상적인 폐정맥 환원
(3) 총동맥간증 (Truncus arteriosus )
(4) 좌심기능 부전 증후군 (Hypoplastic Left Heart Syndrome)

Ⅳ. 감소된 폐혈류 질환
(1) 삼첨판 폐쇄증 (Tricuspid atresia)
(2) 팔로 사징후 (Tetralogy of Fallot)

본문내용

1) 심실중격 (Ventricular septal defect)
: VSD는 모든 선천적 심장 결손의 가장 일반적이다. 이 결손에서 개방은 두 심실 사이의 중격에 존재한다.
● 사정- 태어날 때 나타나지 않는다. 폐포가 불완전하게 확장해서 폐동맥 저항은 여전히 높고, 결손을 통해 적은 혈액이 들어간다. 약 4~8주된 영아에서는 크고 거친 수축기 잡음이 세 번째 내지 네 번째 내강에서 좌흉골 경계선을 따라 발생한다. 이 전형적 잡음은 일반적으로 널리 보내진다. 진전도 촉진된다. VSD의 진단은 도플러를 가진 심에코도나 MRI에 의한 진단이 기초가 되는데 우심실 비대와 증가된 혈류로 인해 폐동맥이 확장되었다. 심전도상 우심실 비대를 확인할 수 있다.
● 치료적 관리- 약 60%가 자연적으로 닫힌다. 대다수가 중재적인 심도자법에 의해 닫혀질 수 있다. 나머지는 개방심장수술이 요구된다. 수술은 심장과 체외 순환의 사용에 요구된다. 중격에서 전도를 방해하는 부종 때문에 합병증이 없으면 예후가 좋다. 부정맥은 사정하기 위한 수술후의 중요 합병증이다.
(2) 심방중격 결손 (Atrial septal defect)
: ASD는 두 동맥 사이의 비정상적인 소통이다. 남아보다 여아에게서 더 많이 발생한다. 혈류는 좌에서 우로 움직이고 이는 좌심장의 강한 수축 때문이다. 심장 우심장에서 용적이 증가하고, 일반적으로 증가된 폐혈류와 심실 비대가 나타난다.
● 사정- 거친 수축기 잡음은 두 번째 내지 세 번째 내강 위에서 들린다. 혈액이 교차하는 폐동맥 판에서 여분의 양이 있기 때문이다. 혈액양에서 대동맥판보다 폐동맥판이 나중에 닫히고, 두 번째 심음은 갈라진다. 이런 심음은 거의 모두 ASD로 진단된다.

참고자료

· 아동간호학2, 김희숙 외, 2004, 군자출판사