아동간호학, 선천성 심장질환 아동의 간호 문헌고찰 한글파일 정리

목차

Ⅰ. 선천성 심장질환
Ⅰ-1. 출생 시 순환변화
Ⅰ-2. 혈역학 변화
Ⅰ-3. 결손의 분류

Ⅱ. 선천성 심장질환의 임상검사
Ⅱ-1. 울혈성 심부전
Ⅱ-2. 저산소혈증

Ⅲ. 선천성 심장질환 아동과 가족 간호
Ⅲ-1. 가족이 질병에 적응하도록 돕기
Ⅲ-2. 질병에 대한 가족교육
Ⅲ-3. 집에서 질병을 관리하도록 돕기
Ⅲ-4. 침습적 과정을 위한 아동과 가족준비
Ⅲ-5. 수술 후 간호제공
Ⅲ-6. 퇴원과 가정간호 계획

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 선천성 심장질환(Congenital heart disease)
선천성 심장질환은 출생 후 1년 이내에 영아사망의 주요 원인이며, 만삭아의 약 8%는 선천적 심혈관 결함을 가지고 태어나며 이 비율은 미숙아에서 더 높다. 선천성 심장결손은 영아와 아동에게서 가장 빈번하게 나타나는 선천성 결손으로 미숙아의 동맥관 개존이나 이엽성 대동맥 판막을 제외하면 생존 출생아의 0.8-1%정도로 추산된다. 선천성 심장질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 대부분 유전과 환경요인의 복합작용인 다인자유전의 결과로 여겨진다.

1. 출생시 순환변화
- 출생전
- 출생후
- 태아기에 산소와 영양분을 공급하는 혈액은 태반에서 큰 제대 정맥을 통해 제대를 거쳐 태아 조직으로 유입된다.
- 우심방으로 유입되는 혈액의 높은 압력으로 인해 혈액은 우심방을 곧장 가로질러 난원공을 통해 좌심방으로 들어간다.
- 상대정맥을 따라 우심방으로 유입된 머리와 상지의 혈액은 곧장 삼첨판을 통과하여 우심실로 들어간다.
- 혈액은 폐동맥으로 유입되며 폐동맥은 동맥관을 통하여 혈액을 하행 대동맥으로 내보내는 중요한 부분이다.
- 출생 전, 허탈상태인 태아의 폐는 폐혈관 저항을 증가시키고, 그 결과 우측 심장과 폐동맥 압력이 높아진다.
- 동시에 자유롭게 흐르는 태반순환과 동맥관은 나머지 태야 혈관 조직의 혈관 저항을 낮춘다.
- 출생 시 제대결찰에 의한 태반혈류의 중지와 폐의 팽창으로 태아 혈관계는 천저하고 급격한 혈역학 변화를 겪게 된다.
- 태반의 제거로 체순환 압력이 증가함에 따라 폐순환 압력은 감소한다.
- 정상적으로 난원공은 좌심방의 압력이 우심방의 압력을 초과함에 따라 닫히게 되고, 동맥관은 혈액 내 산소농도의 증가와 그 외 다른 요인에 의해 닫히기 시작한다.

2. 혈역학 변화
- 정상적으로 우심의 압력이 좌심보다 낮으며, 폐순환 저항이 체순환 저항보다 낮다. 그러므로 혈액은 압력이 높은 곳(우측)에서 낮은 곳(좌측)으로 흐른다.

참고 자료

아동간호학(현문사, 김영혜 외, 2014)