[성인간호학] 지주막하 출혈(SAH) 케이스

목차

1. 일반적 사항

2. 병력

3. 질병에 대한 고찰

4. 신체 검진

5. 진단검사

6. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입주입

7. 간호과정

8. 참고문헌

본문내용

3. 질병에 대한 고찰

(1) 지주막하 출혈(SAH : Subarachnoid Hemorrhage)
지주막하 출혈은 뇌척수액이 가득 차 있는 지주막하
강에서 혈관이 파열하여 일어나는 출혈로써 젊은 사
람한테서 잘 일어난다. 사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막
은 3종으로 구분되는데 제일 바깥쪽 두개골 바로 밑
에 있는 것을 경막이라 하고, 중간에 있는 막이 마
치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불리
며, 제일 안쪽에 있는 것이 연막이다. 이 지주막과
가장 안쪽에 있는 '연막'사이의 공간이 '지주막하 공
간'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하
는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌
척수액이 교통하는 공간이 된다. 지주막하 출혈은
지주막 밑에 있는 공간에서 출혈하는 것을 말한다.
지주막하강에는 좀 굵은 혈관이 뇌척수액에 떠 있는
듯한 상태로 있어서 혈관이 터지면 뇌척수액에 혈액
이 섞이게 된다. 대개의 경우 '뇌동맥류파열'과 같
은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이
주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에
따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절
한 치료를 받아야 한다.

(2) 원인/위험요인
- 원인 -
① 두부외상
② 뇌동맥류의 파열
③ 뇌동정맥기형의 출혈
④ 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리
⑤ 뇌종양 출혈뇌혈관염
⑥ 혈액응고이상
⑦ 경막정맥동 혈전증
⑧ 척추 동정맥기형의 출혈
⑨ 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈

✽ 여러 가지 원인 중 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하
출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때
가장 먼저 의심하는 원인이다.

- 위험요인 -
① 고혈압
② 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성
심부전, 좌심실비대)
③ HCT 상승(뇌경색), cholesterol 상승
④ 갑작스러운 스트레스
⑤ 당뇨(죽상경화증 위험), 비만, 경동맥 협착
⑥ 경구용 피임약 복용, 음주, 흡연
⑦ 출혈, shock, 수술

참고자료

·  성인간호학 下 / 서문자 외 7인 / 현문사
·  성인간호학 / 이학박사 전산초 / 현문사
·  간호진단과 이론적 근거(성인 질병을 중심으로) /
· 최정신 / 현문사
·  간호진단과 임상활용 / 이은옥 외 5인 / 수문사
·  성인간호학 3 / 김조자 외 공저 / 현문사
·  간호진단과 중재 / 현문사