아동간호학 case

소개

류마티스 열

목차

1. 간호사정
2. 질병고찰
3. 진단적 검사 및 결과
4. 치료
5. 간호문제

본문내용

Ⅱ. 질병고찰

류머티스열 (Rheumatic fever)
- 류머티스열은 상기도의 연쇄상구균(group A -hemolytic streptococcus) 감염에 속발하는 조직의 과민 반응의 일종이라고 생각되고 있다.
① 원인 ; 류머티스열은 논쟁거리이며 원인 기전은 아직 충분히 알려지지는 않았으나 연쇄상구균 감염에 대하여 감수성을 가진 사람에서 일어나는 조직 과민의 일종이라고 생각되고 있다. 전신의 중배엽 조직이 삼출성 또는 증식성 반응을 일으킬 수 있는데, 조직학적으로 특징적인 병변은 'Aschoff body'가 생기는 것으로, 이것이 침범된 조직에서 발견되는 수가 있다.
② 발병 요인 ; 그 가정의 사회 경제적인 상태가 병을 일으키기 쉬운 가장 중요한 요인이다. 류머티스열은 인구가 밀접한 환경에서 가장 많이 나타나며 특히 빈곤하고 위생상태가 좋지 않으며 영샹 실조가 많은 환경에서 흔히 볼 수 있다. 계절적으로 많이 나타나는 때가 있으나, 그 계절은 지역마다 차이가 있다. 우리나라의 경우는 가을, 겨울, 봄에 많다 .류머티스열은 온대 지방같이 차고 습기가 많으며 온도의 변동이 심한 지역에서 많이 발생한다. 연령적으로 보면 류머티스열은 1세 미만에서는 극히 드물고 나이가 들면서 나타나기 시작하는데 5세에서 10세 사이에 가장 흔하게 나타날 수 있다. 또한 류머티스열은 비교적 가족력과도 관련이 많아 유전적 소인이 있는 것으로 인식되고 있다.
③ 병태생리 ; 류머티스열은 전신의 결합조직, 특히 심장, 관절, 신경계 그리고 피하조직을 감염시키는 급성이거나, 만성적인 염증 상태이다. 대부분의 류머티스열 환자는 혈액 내 항연쇄상구균성 항체를 가지고 있는 것으로 실증되는 바처럼 2내지 4개월 이전에 연쇄상구균성 인후염을 앓은 적이 있는 것으로 밝혀져 왔다. 이러한 관련성이 있는 증거에도 불구하고 아무도 연쇄상구균이 어떻게 류머티스열을 유발하는지에 대해서는 모르고 있다. 심장의 판막, 척수 혹은 관절에 연쇄상구균이 직접적으로 박테리아성 침입을 일으킨다는 아무런 증거도 없다.

참고자료

· 1) 최정신, 간호진단과 이론적 근거 (1992,현문사)
· 2) 김조자 외, 간호진단과 간호계획 (1993,대한간호협회)
· 3) 김순용 외, 간호진단과 간호중재(1990,수문사)