치료(TREATMENT)

소개

여러가지 책들을 모아 쓴 레포트입니다. 필요하신 분들에게 유용한 글이 되었으면 합니다..

목차

신경손상(NERVE INJURIES)
요골신경(Radial Nerve)
정중신경(Median Merve)
척골신경(Ulnar Nerve)
신경재생 수술 후의 관리
1. 감각재교육(Sensory reeducation)
2. 건 이식술(Tendon transfers)
건 손상(TENDON INJURIES)
1. 굴곡 건(Flexor Tendons)
급성기 굴곡근손상의 조절된 고정법
조절된 수동적 움직임(Controlled passive motion : Duran and Houser technique)
고정기법(Immobilization technique)
급성기를 지난 굴곡 건의 재활(Postacute flexor tendon rehabilitation)
2. 신전 건(Extensor Tendons)
3. 종합적인 능동적 운동과 수동적 운동(Total Active Motion and Total Passive Motion)

본문내용

골절(FRACTURES)
손이나 손목의 골절을 치료하는 외과적인 시도는 수술적이거나 비수술적인 적용을 통하여 좋은 해부학적인 자세를 얻도록 하는 것이다. Kirschner 선이나 금속판이나 나사를 사용하는 내적인 고정은 원하는 자세를 유지하기 위하여 사용된다. 외적인 고정도 같은 용도로 사용된다. 손은 손상을 받았을 때 이 자세가 가능하다면 일반적으로 손목을 신전시키고 중수관절을 굴곡시킨 채 손가락 관절들을 신전시켜 고정하게 된다. 뼈에 외상을 받으면 인접한 건과 신경도 같이 외상을 입게된다. 치료는 손상된 모든 구조들의 회복을 향하여 진행되어야 하며 이런 사실이 골절의 치료에 영향을 끼친다.
작업치료는 일반적으로 3-5 주인 고정 단계동안에 시작되어지게 된다. 손상되지 않은 손가락들은 능동적인 활동을 할수 있도록 움직임을 유지시켜주어야 한다. 부종은 주의깊게 관찰하여야 하며 부종이 나타나면 올려주어야 한다.
뼈가 충분히 안정성을 얻는 즉시 외과의사는 손상받았던 부위를 움직일 수 있도록 허락하여야 하며 골절부위에 적용할 수 있는 힘이나 저항의 양에 대한 지침들을 제공해야 한다. 부족한 운동형태를 교정하고 손상받은 손의 사용을 촉진하는 활동들은 통증이 없어지면서 바로 시작하여야 한다. 조기에 움직이는 것은 건의 유착을 방지하고 혈관들과 임파선에 자극을 주어 부종을 감소시킨다.
부목이나 석고붕대를 제거하는 즉시 환자의 손을 평가하게 된다. 만약 부종이 남아 있다면 부종을 조절하는 기법들을 시작하게 되는데 이 방법은 차후에 서술할 것이다. 관절가동범위의 기초선을 측정하고 적합한 보조기를 적용한다. 보조기는 고정 후 나타나는 변형된 것을 교정하거나 골절부위에 추가적인 외상을 예방하기 위하여 사용된다. 보조기들의 형태를 예를 들어보면 벨크로로 만든 buddy 보조기(그림 35-4)나 Bedford finger stall(그림 35-5)가 있다.

참고자료

· 없음