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건강사정 방법

"건강사정 방법"에 대한 내용입니다.
10 페이지
한컴오피스
최초등록일 2005.02.19 최종저작일 2004.09
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건강사정 방법
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    목차

    1건강력
    2인체 시스템별 조사
    3.기능사정(일상생활 활동 포함)
    4.정신상태
    5.전반적 조사 측정 및 활력 증후
    6.외피계
    7두부, 경부 및 림프관 사정
    8.비강, 구강, 인두의 사정
    9.눈의 사정
    13.귀
    14.흉곽과 폐의 사정
    15.심장과 경부 혈관
    16.말초혈관계와 림프계
    17.유방과 액와
    18복부
    19.신경계

    본문내용

    1건강력

    1인구사회학적 자료
    이름:이**
    주소:경기도 시흥시 대야동 **번지
    전화번호:031)310-6***
    연령:66세
    생년월일1939년 3월 5일
    출생장소: 경기도
    성별:남
    결혼상태:유
    인종:황인종
    직업:무(전직 경찰)
    2정보제공자
    환자와 가족
    신뢰도 :80%
    3주호소:"움직이면 숨이 차고 노란 가래가 나오며 밤에 기침을 몰아서 해"
    4현병력
    P(Palliative or Provocative)
    :처음 증상이 생겼을 때 약국에서 감기약만 지어다 드심
    악화요인은 하루 한갑이상의 담배를 피움
    Q(Quality or Quantity)
    :움직일 때 마다 wheezing 이 들리며 기침을 몰아서 해서 흉통이 나타난다
    "가슴에서 쇠소리가 나고 계단 오를 때 너무 힘들어"
    R(Region or Radiation)
    가슴부위(왼쪽)에서 흉통이 시작되며 등까지 방사된다
    S(Severity Scale)
    아침과 낮에는 4-5정도의 흉통
    저녁에는 6-7정도의 흉통
    T(Timing)
    한달전부터 발생되어 지금까지 지속
    하루 4, 5회 정도의 흉통
    U(Understand)
    50%정도만 인식하고 있다
    5.과거력
    1어린시절 질병
    홍역만 앓았다
    2사고 혹은 손상
    20년전 appe op
    5년전 교통사고로 단순염좌
    3만성질병
    10년전부터 DM진단 받고 하루 한번 po복용
    그 외 질병 무
    4.입원 및 수술
    20년전 appe op
    5년전 단순 염좌
    4산과력
    해당 사항 없음
    5예방접종
    1년전 독감예방주사
    6최근 검진 날짜
    2004년 6월
    7알러지: 무
    8투약:하루 한번 아침 식전 글루코바이 1T 복용

    참고자료

    · 없음
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