[정신 간호] (정신간호 케이스 case study) 정신분열병 간호과정(schizophrenia)

소개

제가 하루하루 관찰한 내용 특별히 넣었구요.^^

목차

1. 간호과정
(사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가)

2. 전체 사정 내용
1. 개인력
2. 현재 문제
3. 성장 발달 과정 및 가족력
4. 사회적 상태
5. 현재 정신상태 사정

1) A Guide to Patient Evaluation and Patient Planning
1. 주호소
2. 현병력
3. 가정 분위기 및 영향
4. 개인력
5. 질병발생 이전의 인격
6. 정신상태

3. 관찰 내용 (by SN)

본문내용

주관적자료:
"양말은 냄새 날 때까지 신어요""샤워는 1주일에 1번해요"(11/22)
"양치질 밥먹고 하루에 3번 하는 거 귀찮아요."(11/23)
"요즘에는 추워서 더 씻기가 귀찮아요."(11/25)
"제가 비듬이 좀 많아서..""깨끗하게 씻어봤자 모해요. 귀찮아요."(11/26)
객관적자료:
머리에 기름이 지고 비듬이 많으며 항상 눌려있고 세수, 면도양치질 잘하지 않음(11/22-26)
회진시 의사의 지시에 의해서 머리를 감음. 자발적으로 하지 않음.(11/26)
환의와 속옷은 1주일에 1번 갈아입음.(11/22-11/26)
1주일동안 같은 양말 신음.
(11/22-26)
수건은 2개로 빨지 않고 1주일동안 사용.(11/22-26)
현실감 결여와
관련된 자가간호결핍 (개인위생)
장기목표:
대상자는 2개월 이내에 개인위생을 스스로 할 수 있다.
단기 목표:
⑴대상자는 4일 이내에 적절한 외모 유지를 하루에 적어도 3가지 이상을 한다.(머리감기, 양치질, 면도, 세수, 샤워, 더러워진 환의나 속옷, 양말 갈아 신기)

참고자료

· 없음