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[정신 간호] (정신간호 케이스 case study) 정신분열병 간호과정(schizophrenia) 평가A+최고예요

{사정진단목표계획수행이론적 근거평가주관적자료:양말은 냄새 날 때까지 신어요 샤워는 1주일에 1번해요 (11/22)양치질 밥먹고 하루에 3번 하는 거 귀찮아요. (11/23)요즘에는 추워서 더 씻기가 귀찮아요. (11/25)제가 비듬이 좀 많아서.. 깨끗하게 씻어봤자 모해요. 귀찮아요. (11/26)객관적자료:머리에 기름이 지고 비듬이 많으며 항상 눌려있고 세수, 면도양치질 잘하지 않음(11/22-26)회진시 의사의 지시에 의해서 머리를 감음. 자발적으로 하지 않음.(11/26)환의와 속옷은 1주일에 1번 갈아입음.(11/22-11/26)1주일동안 같은 양말 신음.(11/22-26)수건은 2개로 빨지 않고 1주일동안 사용.(11/22-26)현실감 결여와관련된 자가간호결핍 (개인위생)장기목표:대상자는 2개월 이내에 개인위생을 스스로 할 수 있다.단기 목표:1대상자는 4일 이내에 적절한 외모 유지를 하루에 적어도 3가지 이상을 한다.(머리감기, 양치질, 면도, 세수, 샤워, 더러워진 환의나 속옷, 양말 갈아 신기)1대상자의 개인위생 관리를 사정한다.2집단 생활에서 개인위생의 중요함을 설명한다.3개인위생을 유지하였을 때의 장점을 말해준다.4대상자가 적절한 외모를 유지하도록 하고 격려해준다.5대상자가 적절한 외모 유지를 할 때에는 인정해주고 긍정적인 강화를 준다.1대상자의 개인위생 관리를 사정하였다.(다음장 참고)2집단 생활에서 개인위생의 중요함을 설명했다.( 일상생활에서 가장 기본적인 행위로서, 대인관계에서 안정감을 느끼고 혐오감을 주지 않는다.)3개인위생을 유지하였을 때의 장점을 말해주었다.(다음 장 참고)4대상자가 적절한 개인위생을 유지하도록 대화 시 항상 지지하고 격려해주었다.5대상자가 개인 위생을 지킬 때 칭찬해주었다.(목욕 후 깔끔해서 너무 보기 좋다고 함.)1대상자의 문제점을 알 수 있다.2학습으로 인해 행동에 옮기게 되는 동기 유발을 유도한다.3학습으로 인해 행동에 옮기게 되는 동기 유발을 유도한다.4격려를 해줌으로써 자신감을 증진시켜 준다.5자존감을 증자기 방어와관련된 사회적 상호작용 장애장기적 목표:대상자는 2개월 이내에 병동 내 다른 환자들과사회적 상호작용을 하며 활동 프로그램에 자발적인 참여를 한다.단기적 목표:1대상자는 4일 이내 다른 사람과 적어도 하루에 10분 이상 대화를 한다.2대상자는 4일 이내 병동 내 활동 프로그램을 적어도 하루에 1개 이상 참여한다. (체조, 운동, 소그룹치료, 미술요법, 음악요법, 체육활동, 원예, 작업요법, 비디오시청, 영화, 자치회의)-대상자의 사회 상호작용을 사정한다.11SN-대상자 간에 신뢰관계를 형성하기 위해 짧고 잦은 접촉을 하며 수용적이고 정직하며 경청하는 태도를 보인다.2집단 내의 상호작용의 중요점을 설명한다.3병동 내 다른 환자와 대화를 하도록 격려한다.4대상자가 병동 내 다른 환자와 대화 시 긍정적인 피드백을 준다.21대상자에게 활동 프로그램 참여의 장점을 설명한다.2매일 환자와 잠시동안 활동 프로그램을 하기 위한 계획된 시간을 짠다.3대상자가 흥미 있는 것에 대해 토의하여 그에 맞는 활동 프로그램에 참여하도록 격려한다.3대상자가 활동 프로그램 참여시 긍정적인 강화를 준다.-대상자의 사회 상호작용을 사정하였다.(다음장 참고)11대상자의 병실에 하루에 4번씩 15분씩 대화를 나누며 경청해주고 있는 그대로 받아주며 질문에 성실히 답해주며 정직한 태도를 보였다.2집단 내의 상호작용의 중요점을 설명했다.(다음장 참고)3병동 내 다른 환자와 대화를 하도록 격려해주었다.21대상자에게 활동 프로그램 참여의 장점을 설명했다.(다음장 참고)2환자와 비디오 시청 시간이 2시부터라고 그 시간에는 잠을 자기 않기로 계획함.(12/1)3대상자가 흥미 있어하는 것은 비디오나 영화였고 이 프로그램이 하는 날 같이 참여하자고 격려했다.-대상자의 문제점을 알 수 있다.11신뢰적관계는 모든 치료의 기본이 되며, 수용적이고 정직하며 경청하는 태도는 자기 가치감을 증진시키며 신뢰감을 촉진시켜 준다.2타인과의 상호작용에 대한 필요성을 인식하고 수행하도록 돕는다.3격려는 자존감을 증진시킨다. 막는다.-대상자의 상호작용 사정11/29-주로 SN과 대화하며 다른 환자와 상호작용 없으며 활동요법에 전혀 참여 안함.11/30-대부분을 침대에 누워서만 보내며 라디오를 듣거나 누워있음. 활동요법 참여 전혀 안함. 귀찮아함.다른 환자와 의사소통 없음.12/1- 비디오 시청하기로 계획을 짜고 비디오 시청함, 그 외에 다른 것은 참여하지 않음.다른 환자와 대화 없음.-집단 내의 상호작용의 중요성+대인관계를 원만하게 만들 수 있다.+우울함, 고립감, 소외감이 감소된다.+상호작용으로 인해서 피드백을 받아 서로 영향을 받아 변화를 시도하게 된다.-활동 프로그램의 장점+환자의 기능수준을 유지, 강화하기 위하여 필요한 기술을 배운다.+다른 사람들과의 대인관계에서 어려움이 많은 환자들에게 갈등이나 긴장을 풀어주는 효과적인 수단이 된다.+스트레스를 건설적인 방법으로 풀 수 있다.+자포자기나 무력감, 분노와 같은 내재된 감정을 표현하여 자기를 조절할 수 있다.+사회적응이 쉬워진다.client assessment1. 개인력나이: 만30세성별: 남종교: 무교육 정도: 대졸( 법대)입원일: 2004. 3. 30진단명: schizophrenia (paranoid type)2. 현재 문제1최초 발생-대학교 2학년발병원인: 대학교 1학년 2학기때 하숙을 하던 중 하숙집 선배가 입방식을 하라며 술, 음식을 사라고 하여 하숙비를 거기에 다 쓰고 구타를 당해 눈이 퉁퉁붓고 이가 부러졌음 (그 후 의치를 해넣음.)주요증상 및 진전사항: 발병시 관계망상과 피해망상이 있었으나 지금은 많이 호전된 상태로 현재는 개인위생불량, 대인관계 부족, 병식이 없는 것이 문제되고 있음.2질병에 영향한 요인 및 촉진 요인 사정-대학교 1학년 2학기 때 하숙집 선배에게 구타당함.-구타 사건 이후 의치함.(의치로 인해 피해망상 심해짐-의치 안에 첨단 장치가 삽입되어 자신의 생각이 다른 사람에게 알려진다고 생각하며 치과의사를 실제로 소송까지 함.)3중요한 생활의 변화-특별히 없음4질병에 대한 통찰력-자신이 병이 없다고3녀 중 차남, 환자가 중학교 때 심장마비로 사망2어머니: 2남 2녀 중 장녀(첫째), 남편이 사망 후 평소에도 가난했던 형편이 더 어려워져 국토개발사업, 하수구 청소, 바느질 등 장사까지 돈 벌 수 있는 모든 일을 다하며 갖은 고생을 다 하였다고 하며, 환자에게 특별히 공부하라고 하거나 부담 준 적 없다고 한다.환자가 발병 당시 `정신병`인지 전혀 몰랐었고 병을 키웠다고 안타까워하고, 환자가 발병한 후 집안이 산산이 부서졌다며 형제, 자매, 자신도 지쳤다고 함. 그러나 치료에 매우 적극적이고, 약의 이름과 약까지 종이에 붙여서 보관하고 있음.기독교인으로 **에 거주하며 병원에서 1시간 거리.3형: 미혼. 31세. 연년생으로 현재 환자와 별로 사이가 좋지 않고 환자가 발병 초기에 정신 병원에 가야한다고 했으나 모친은 정신병이 아니라고 하며 갈등이 있었으며, 물리학 박사 학위 끝나고 환자 때문에 힘들어 외국으로 간 후 소식 없이 지낸다고 함.4누나: 기혼. 33세. 영문과 대졸. 현재 주부.누나도 동생과 병으로 인해 사이가 좋지 않으며 현재 지쳐 있은 상태.4. 사회적 상태1) 문제 해결 방법문제가 발생시 혼자 해결하려 함.2) 적응 수준 및 효과적인 대인관계 수준병동 내 환자들과 대인관계가 많이 부족하며 자신을 방어하기 위해 다가가려는 것보다는 경계심이 가지고 있다.3) 가족과 직장에서의 위치가족들이 다 환자의 병으로 많이 지친 상태이며 특히 경제적인 어려움으로 많이 힘들어 하며 그것으로 인해 환자는 가족들과 친밀하지 못한 상태이다.4) 환자의 지지체계모친이며 경제적인 어려움이 있으나 국가의 보조를 받고 있는 상황은 아니다.5. 현재 정신상태 사정1) 일반적 관찰-외모 : 75kg, 172cm으로 건장한 체격으로 피부색은 하얀 편이며 짧은 머리에 위생상태는 poor. (머리카락에 기름과 비듬이 많고 항상 눌려있으며 코털도 밖으로 나와 있음.)-태도 : 첫 대화 시 다소 긴장하고 경계하는 태도를 보였으나 점차 수용적인 태도를 보임.-걸음걸이 : 정상적임. 약간 호소현재의 문제점은 1개인위생결핍, 2대인관계부족, 3병식이 없다는 것임.2. 현병력- 진단명 : schizophrenia, paranoid type-입원 당시 관계망상(다른 사람이 자신의 생각을 알고, 자신을 비웃는 것 등)과 피해망상(10년 동안 모친이 친어머니가 아니고 입안에 장치가 있어 다른 사람이 자신의 생각을 안다)이 있었으나 지금은 많이 호전된 상태로 현재의 문제점은 개인위생결핍, 대인관계부족, 병식이 없다는 것임.3. 가정 분위기 및 영향 :경제적으로 어려운 상태이며 환자의 발병으로 인해 집안이 더 엉망이 되었다고 생각하며 가족들이 환자로 인해 많이 지쳐있는 상태이다. 형제들에게 관심을 받는 것이 부족함,4. 개인력-초기 발달 : 별 다른 특이 사항 없이 조용하고 온순하며 내향적인 성격이었음.-아동기 때 신경증적 증상 : seizure 1차례-아동기 때 건강 : 특별한 질환 없이 환절기 때마다 감기를 잘 걸렸음.-학교생활 : 친한 친구들이 별로 없었으며 잘 어울리지 못하고 주로 혼자 방에서 놀았으며 성적은 우수했으며 조용하고 내성적이며 반에서 있는 듯 없는 듯 그렇게 지냄.-직업 : 무직.-군복무 및 다른 전쟁경험 : 면제(정신병으로 인해)-월경력 : 해당사항 없음.-성생활 : 없음. 여자친구를 사귄 적도 없었음.-결혼력 : 미혼-자녀 : 해당사항 없음-내과력 : 없음.-이전의 정신건강 :어렸을 때부터 가난했으며 환자가 중학교 때 아버지가 돌아가셔서 가족들에게 많은 관심과 지지를 받지 못했으며 그래서 자신감도 부족하고 열등감이 있었고 이것을 보상하고자 공부를 열심히 함.5. 질병발생 이전의 인격1사회적 관계- 가족과 : 친밀한 관계이기보다는 소원한 관계임.- 친구와 : 친구들과 많이 어울려 다니지 않고 혼자 노는 것을 좋아함.- 직장동료와 : 해당 사항 없음2지적활동 및 흥미 : 성적이 우수했음.3기분 : 정상. 기분의 변화가 심하지 않음.4기준 : 지은 죄가 있다면 그에 타당한 대가를 받아야 한다는 가치관.5독창성 : 활동적이지 못함.6습관 :보임

의/약학| 2004.12.31| 14페이지| 2,000원| 조회(1,982)

정신분열병, SCHIZOPHRENIA, case study, 정신 간호, 케이스..

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[간호]정형외과 간호 실습 (성인 간호 case study) -TKR(골관절염) 간호과정 평가B괜찮아요

{간호 사정간호 진단간호 목표간호 계획(이론적근거)간호 중재간호 평가객관적 자료:*움직일 때 얼굴을 찡그림.(8/28)*OPname:TKR(Rt. knee)*incision: 16cm*수술후Epi-PCA 부착(fentanyl 1000mg)*진통제를 투여함(myprodol 250mg,AAP 225m/tramadol 37.5mg,pethidine 50mg)*통증 점수(휴식시/운동시)(8/31-6/8, 9/1-7/8, 9/2-5/8)#간병인이 기동을 도와주시고 물리치료 다니시고 CPM 운동 하루 2번 하시는것 외에 침대에 누워있음(8/29)통증과 관련된 운동장애1통증이 완화 되었다고 말한다.(통증 점수가 4점 이하)1통증정도를 사정한다.(수술 후 통증의 특징관 관리방법을 알기위해 주,객관적 자료가 중요)2굴절운동을 하기 30분전에 냉요법을 실시한다.(진통 효과, 종창 감소, 강직 완화)3이완요법을 실시한다.(골격근의 긴장 감소, 통증 감소)4의사 처방에 따라 진통제를 투여한다.(통증감소)1통증정도를 사정하였다.(휴식시/운동시)(8/31-6/8, 9/1-7/8, 9/2-5/8)2CPM 운동 하기 전에 ice bag을 환자에게 대주었다.(8/27~9/12)3-1.통증 부위에 ice bag을 환자에게 대주었다.(8/27~9/2)3-2. 통증시 심호흡을 하도록 환자를 격려하였다.(8/28)3-3.환자가 관심 있는 것에 대해 이야기 할 때 들어주고 적절한 반응을 해주어 통증에 대한 생각을 전환시키도록 도와주었다.(8/30)4의사 처방에 따라 진통제를 투약했다.1목표 달성 못함(9/2 통증 점수: 쉴 때 5점, 운동 시 8점)1. 통증과 관련된 운동장애2. 슬관절 전치환술에 관한 지식부족과 관련된 불이행{안 아파서 그냥 많이 걸어다녔지. (8/27)괜히 움직였다가 더 크게 다치면 어떡해. (8/30)물리치료 갔다오면 온몸이 다 아파서 하는게 귀찮고 싫어. (8/30)5적절한 보조기구의 사용 효과와 사용법을 설명해준다.6퇴원 후 관리 방법에 대해 설명한다.5walker의사용법과 하지만 탄력스타킹과 elevation은 아직도 불이행하심.){#CPM 운동범위(13페이지 참고)-주관적 자료:* 허리랑 다리가 또 아파요. 진통제 좀 놔주세요.(8/25)* 무릎이 아파요. 진통제 좀 놔주세요. (8/27)* 수술하고 다리가 화끈거리고 아파요. 가만히 있으면 좀 나은데 움직이면 아파 (8/29)* 그 통을 뺏더니 어제 잠도 못 잤어. 새벽 4시에 잤어. (8/30)# 계속 침대에 누워만 있으니깐 답답하지 (8/29)# 다리를 이렇게 해놨으니깐 잘 못 움직여 (8/29)2운동 범위가 증가함을 보인다.(CPM 운동 범위가 115 이상)aCPM 운동을 하루에 2번 30분씩하게 한다.(관절의 운동성 보존, 근육긴장도 유지, 선택한 근육군의 강화, 수술 후 합병증 예방)b보행을 위한 보조기구를 적용시킨다.(관절의 운동성 보존, 근육 긴장도 유지, 선택한 근육군의 강화, 수술 후 합병증 예방)c수술 후 운동방법을 설명한다.(관절의 운동성 보존, 근육 긴장도 유지, 선택한 근육군의 강화, 수술 후 합병증 예방)(myprodo1250mg,AAP 225m/tramadol 37.5mg,pethidine 50mg)aCPM 운동을 하루에 2번 30분씩하게 했다.(13페이지 참고)b보행을 위한 보조기구를 적용시켰다.c수술 후 운동 방법을 설명했다.(17페이지 참고)2목표 달성 못함(9/2 CPM 95 /100 )☆재활 운동 방법·발목운동- 마치 페달을 밟는 것처럼 발목을 바닥에 붙인 채 위, 아래로 움직이고 발목으로 작은 원을 만든다.- 1회 할 때 10번씩 하루에 3회·허벅다리 운동(무릎을 펴는 운동)- 환자의 넓적다리근육(사두근)을 팽팽하게 해서 무릎의 뒷 부분이 침대에 닿도록다리를 쭉 펴고 다섯을 센 후 휴식한다.- 1회 할 때 10번씩 하루에 3회·거상운동(다리를 올리는 운동)- 다리를 팽팽하게 힘준 후 침상에서 서서히 올리신 후 다시 천천히 내리고그리고 다섯을 세면서 휴식한다.- 1회할 때 3-5번씩 하루에 3회. 상기운동은 수술 후에도 지속적으로 시행하여자신이 인공관절을 가지고 있다는 사실을 항상 주지하시고 예정된 날짜에 맞추어서 추후 검사를 꼭 받아야 한다.퇴행성 관절염 문헌고찰☆ OA (골관절염 , 퇴행성 관절염) ☆{그림1. 정의=퇴행성관절질환(degenerative joint disease) =비대성 관절염 (hypertrophic arthritis)무게를 지탱하는 관절의 연골(cartilage) 대사장애로 인해 연골 주요구성물질 proteoglycan의 합성이 감소되면서 나타나는 질환이다.*뼈의 말단에 붙어 있는 질기고 말랑말랑한 연골1뼈들이 서로 직접 부딪쳐 부서지는 것을 방지2일상생활에서 뼈에 손상을 줄지도 모르는 지속적인 충격을 완화뼈 말단의 딱딱한 부분 사이에서 연골은 스펀지와 같은 역할을 하게 된다.그러나 골 관절염이 진행되면 관절의 연골은 말라 버려 연골 하 뼈들 사이에서 이러한 완충작용을 할 수 없게 된다. 연골이 더욱 닳아 없어질수록 뼈들은 직접 마찰을 일으키고 통증은 더욱 심해지며 뼈는 변형되고 결국에는 염증을 유발하게 된다. 심각한 경우, 연골이 모두 없어져 연골 하 뼈의 양끝 이 완전히 드러나기도 한다.2. 원인관절 연골이 손상되어 연골이 닳아 없어지고 그 밑에 있는 뼈도 손상되어 기형적으로 뼈가 재생되면서 여러 증상이 나타나게 되는 질병1관절의 연골이나 뼈는 정상적인데 비해 관절에 과도한 부하가 걸려 관절 조직이 손상을 받음2부하는 정상적인데 비해 관절의 연골이나 뼈가 약한 경우{3. 골관절염의 진행과정1.초기단계:원섬유화(Flbrillation)관절 연골이 연화되고, 연골세포군사이가 분열되며 연골이 파괴됨{{2.중간단계:-연골파괴가 계속됨.-연골 손상에 대한 보상으로연골 아래의 뼈가비정상적으로 증식-연골 아래하 뼈가 치밀해짐 (경화)3. 중증단계:연골이 심하게 파괴됨. 관절강이 좁아지고 , 활막비대, 연골밑판에 낭종이 생길 수 있음.4. 증상거의 모든 환자가 통증과 더불어 관절운동의 제한을 갖는다. 이것은 불규칙하게 나타날 수도 있고, 오랫동안 의자에 앉아 있거나 자동차에 앉아 불안정3. 장점·다른 외과적 치료와 비교할 때 동통이 적고 빠른 재활을 보임·수술 환자의 90%는 일상 활동이 정상적으로 가능하다.·수술 후 스포츠나 과격한 운동을 제회한 거의 모든 활동이 가능하다.·수술에 대한 만족도가 높다(95%이상)간호사정(by RN: 파란색 , by SN: 검정색)*summary상기 환자의 진단명은 infected total knee replacementfh 주증상은 Rt. knee pain & swelling 이다. 6년전 THR(Lt.) 받으시고 2003년 10월 퇴행성 관절염(both) 진단 받으셔서 TKR(both) 받으신후 2004년 10월 chilling sign, pain & swelling(Rt. knee)으로 local에 가셨다가 큰병원가라는 권유 받으시고 개인병원 응급실 통해 다시 본원(일산병원)에 응급실 통해 입원하셨음. 염증을 제거(Rt. kee)하였으나 상기증상 사라지지 않아 Rt. knee 인공관절 제거하심. 퇴원 후 OPD통해 진료 받으면서 염증반응이 없어지는지 observation 하시다가 좋아지셔서 입원하심. 입원 후 TKR(Rt. knee) 받으시고 pain을 계속 호소하시며 이로 인해 운동장애도 보이심.1. 일반적 배경·이름 : 양XX ·연령 : 63세 ·성 별 : F·결혼상태 : 유 ·종교 : 기독교 ·직업 : 없음·신장 : 160cm ·체중 : 100kg·입원경로 : 외래/ 입원방법: 휠체어·Dx : infected total knee replacement ·입원일 : 2004. 08. 23·OP name : TKR (Rt.)·OP date : 2004. 08. 24·활력징후 : 입원당시 8/23 (36.9 - 84회/분 - 20회/분 - 140/90mmHg)post OP. 8/24 11p.m.(37.9 - 96회/분 - 110/60mmHg)MN (37.3 )2. 건강력1 주호소Rt. knee pain & swelling - 움직일 때 얼굴을 찡그림.(8/28) 통증호소.수술한 Rt. leg에 e03년 10월 퇴행성 관절염 진단받으시고 both TKR(Rt Lt)그 후 2004년 5월 chilling sign, Rt. knee pain & swelling으로 local 가셔서 큰 병원으로 옮기라는 말 듣고 개인병원 응급실 가셨다가 다시 본원(일산병원) 응급실 통해 입원하심. 입원 후 염증제거를 해도 계속 상기 증상이 있으셔서 Rt. 인공관절 제거하심.3. 간호력1 건강관리 양상·건강유지를 위해서 특별히 했던 것은? 없다.술 : X 흡연 : X·개인위생 상태는 어떠한가? 청결함.2 영양 대사 양상·평상시 섭취 음식 종류 :23일 : GD MN: NPO 24일 : NPO 25일~ : SD(조) GD·식욕 : 좋음·하루 수분 섭취 량 : 2~3 컵3 배설 양상24일 : 도뇨관 삽입 26일~ : 정상배뇨·배뇨 : 6~7회/day·배변 : 28일까지 변 못 보심. 29일~ : 1회/day4 기동(운동)과 휴식 양상·걷거나 움직이는데 어려움이 있나?2003년 10월 TKR(both)한 후로 지팡이 사용하셨음.입원 시 휠체어타고 오셨고 Rt. cylinder splint 하고 계셨음.수술 후 통증과 제한된 운동 범위로 거동에 어려움이 있음.수술 후에 화장실 가실 때는 walker 사용하심. 외출시 wheel chair 사용하심.가만히 있으면 좀 나은데 움직이면 아파 (8/28)계속 침대에 누워만 있으니깐 답답하지. (8/28)다리를 이렇게 해놨으니깐 잘 못 움직여. (8/29)·평상시 하루를 어떻게 보내는가? 혼자. 간병인이 기동을 도와주시고 물리치료 다니시고 CPM 운동 하루 2번 하시는 것 외에 침대에 누워있음·수면상태 : 수면시간 7~8시간/일, 8/29-통증 때문에 밤에 잠을 이루지 못함.5 역할관계 양상·가족관계는 어떠한가? 원만하게 잘 유지 됨.·돌봐줄 가족이 있는가? 간병인이 함께 있어준다.6 인지 지각 양상·자신의 상황에 대해 어떻게 생각하는가? 아파죽겠어. 빨리 걸어다녔으면 좋겠어 하나님이 나 고생 좀 더하라고 그러나봐·병식, 학습능력 : 자세히 :

의/약학| 2004.12.31| 21페이지| 2,000원| 조회(2,879)

골관절염, 성인간호, TKR, 정형외과 실습, 케이스 case

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[모성 간호학]분만법의 종류, 방법 및 장,단점

목차1. 그네분만2. 르봐이예 분만3. 수중분만4. 공 분만5. 아로마 분만6. 가족 분만7. 듀라 분만8. 기체조 분만9. 경락 분만-각 방법과 장,단점**참고 문헌**임신 출산 40주 -학원사임신, 출산, 육아 백과 -중앙 M&B평화로운 탄생 -샘터사 -프레드릭 르봐이예1. 그네분만: 이 분만법은 앉아서 아기를 낳는 좌식분만의 일종으로 분만대에 반듯하게 누워서 가족들과 격리된 채 혼자 진통을 겪어야 하는 일반적 분만법과는 다른 분만법이다.1그네분만을 하려면그네분만은 질병으로 수중 분만을 하지 못하는 임신부도 충분히 할 수 있다. 하지만 부기가 심한 임신중독증 산모는 오랫동안 앉아서 분만하는 죄식분만법은 피해야 한다. 그네분만을 원할 때는 그네 분만 시설이 갖추어진 곳을 선택하고, 의사와 미리 상담한 후 실시해야한다.2방법-진통이 시작 될 때 그네분만실로 옮긴다.분만 대기실에 있는 임신부에게 강한 진통이 규칙적으로 오게 되면 그네 분만실로 자리를 옮긴다.( 자궁 5cm 벌어짐) 임신부는 수액 주사를 맞으며, 경우에 따라서는 자궁 수축제가 사용되기도 한다.-그네를 천천히 흔들어주면서 고통을 분산시킨다.진통 중인 임신부가 그네에 앉아 있는 듯한 자세로 골반을 전후좌우로 흔들어 줌으로써 고통이 분산 될 수 있고, 분만대 조작을 통해 좌식분만의 자세를 취하면 보다 순조롭게 분만할 수 있다.-회음부를 절개한다.일반적인 자연분만과 마찬가지로 회음부를 절개한다. 하지만 점차 회음부 절개를 하지 말자는 추세이지만, 절개를 하지 않고 아이를 낳을 경우 자궁 경부에 열상이 생겨 여러 가지 휴우증을 낳을 수 있으므로 현재로선 안전하게 회음부를 절개하는 경우가 많다.-쪼그려 앉는 자세로 분만한다.의자에 앉아 두 발을 받침대에 디딘 채로 허공에 떠서 앞뒤로 50cm 정도 몸을 흔들다가 마지막에 발을 땅에 대고 쪼그려 앉는 자세로 아기를 낳는다.3장점-산모가 자세를 자유로이 바꾸며 그네를 타는 방식으로 움직이기 때문에 통증이 완화된다.-기계 조작을 통해 앉게 되므로 근육이 이완되어 분만이 촉진된다.-제왕절개를 하게 될 확률이 낮다.-힘주기 자세를 자기 의지대로 바꿀 수 있으므로 난산인 경우에 더욱 적합하다.-가족들이 분만에 참여할 수 있고 주위환경도 편안하다.4단점-아직 국내에서 시행하고 있는 병원이 드물어 그네분만의 효과에 대한 연구가 부족하다.-분만시 긴급한 사태에 대비하기가 힘들다.-중력의 힘을 이용하기 때문에 아기가 내려오는 힘에 의해 회음부의 열상이 클 수 있다.2. 르봐이예 분만: 프레드릭 르봐이예박사가 고안해 낸 것으로 출산 시 임신부의 고통에만 관심을 둘 것이 아니라 태아를 위한 배려도 있어야 한다는 것으로 임신부를 위한 분만법 이라기 보다는 아기를 위한 분만법이라 할 수 있다.1르봐이예 분만을 하려면태아, 산모가 모두 건강해야만 가능하다. 산모는 본인과 태아 건강을 위해 산전 시 규칙적인 진찰, 충분한 휴식, 영양보충을 잘 해야 한다.2방법-분만실 조명을 어둡게 한다.분만에 필요한 최소한의 불을 제외한 실내의 모든 불을 꺼서 분만실 실내를 어둡게 만든다. 어두컴컴한 자궁 속에 적응되어 있는 태아의 시력에 대한 배려이다.-분만에 참석한 모든 의료진은 소곤소곤 말한다.의료진과 분만 시 참석하게 되는 모든 사람은 조용히 말하게 된다. 자궁 속처럼 조용한 분위기를 만들어 주기 위해서이다. 태아의 감각 중 가장 발달한 것은 청각으로, 자궁 문을 나서는 순간 큰소리가 들리면 아기는 스트레스를 받는다.-출산 직후 엄마 가슴 위에 아기를 올려 놓는다.출산 직후 탯줄을 자르기 전에 탯줄이 연결되어 있는 상태로 아기를 엄마 배 위에 올려 놓고 엄마 젖을 빨게 한다. 5분 정도 젖을 물리고 있는 동안 엄마가 아기에게 아가야, 엄마란다. 사랑해 라고 말해준다면 아기는 뱃속에서부터 들어오던 엄마의 낯익은 목소리에 편안함을 느낀다.-분만 후 5분 뒤에 탯줄을 자른다.태아는 탯줄을 통해 산소를 공급받았으나 자궁 문을 나오면서 폐호흡을 하게 된다. 아기는 폐호흡과 탯줄 호흡을 동시에 하다가 폐로 산소를 받아들이는 것이 익숙해지면 탯줄의 혈액순환이 저절로 멈춘다. 이 사간은 5분 내외로 이대 탯줄을 잘라야만 아기는 고통스럽지 않게 폐호흡에 익숙해진다.-아기를 욕조에 놀게 한다.무중력 상태인 양수 속을 빠져 나온 아기가 중력 상태를 견뎌내게 하기 위한 연습으로 분만실에 마련된 아기 욕조에 아기를 담근다.3르봐이예 분만은 인권분만르봐이예 분만은 태어날 아기의 인권을 존중하며, 출산을 고통이 아니라 가족의 축제로 여긴다. 그렇기 때문에 아기를 하나의 인격체로 여기는 마음을 산모는 물론 가족, 의료진이 가지고 있어야 한다.4장점-신생아의 시각을 배려한다.-신생아의 청각과 촉각을 배려한다.-신생아의 호흡과 중력을 배려한다.-집과 같은 편안한 분위기에서 출산 하기 때문에 산모의 심신이 안정될 수 있다.3. 수중분만: 물 속에서 앉은 자세로 분만하는 방법으로 물 자체가 주는 진통 억제 효과로 통증이 덜할 뿐 아니라 남편이 함께 참여하기 때문에 정서적 안정에도 도움이 된다.1수중분만을 하려면수중분만을 원할 대는 최소한 예정일 한 달 전에 수중분만이 가능한 병원에서 진찰을 받는다. 수중분만이 다 가능한 것은 아니며, 산모가 고혈압인 경우, 요도염과 같은 감염이 있는 산모, 태아의 성장이 늦은 경우, 둔위, 전치 태반, 거대아, 임신중독증인 경우, 산모가 간염 보균자이거나 매독, 에이즈 보균자일 경우에는 수중분만이 불가능하다.2방법-욕조와 물을 준비한다.편안하게 앉아 있기에 충부한 크기와 깊이의 욕조가 필요하다. 욕조 내부에 파이프가 있어서는 안되며, 욕조는 철저히 소독된 것이어야 한다, 물은 마실 수 있을 정도로 깨끗한 것을 준비하고, 온도는 35~37도가 알맞다. 물높이는 유두 위로 올라올 정도가 적당하다.-분만을 준비한다.진통이 시작되기 전에 미리 대소변을 보고 깨끗하게 샤워를 해두어야 한다. 본격적인 진통이 시작되면 임신부는 간단한 옷차림을 하고 완벽하게 수중분만 시스템이 갖추어진 욕조로 들어가 편안한 자세로 진통과 휴식을 번갈아가면서 한다.자궁 경부가 5cm 정도 열린 뒤에 물 속에 들어가는 것이 좋고, 출산시 탈수를 막기 위해 수시로 물을 마신다.-남편과 함께 출산 자세로 앉는다.진통시 물 속에서 다양한 자세를 취할 수 있다. 무릎 꿇는 자세는 좋고, 쪼그려 앉는 것도 괜찮고, 남편과 껴안는 자세나 기대는 자세도 좋다.아기의 머리가 보이기 시작하면(분만2기) 엎드린 자세로 힘들 주지 않는 것이 회음 보호에 도움이 된다. 남편은 계속 아내를 지켜보며 힘주기를 도와주어야 한다.-태아가 나오면 20초 정도 물 속에 그대로 둔다.아기는 엄마 몸 속을 빠져 나온 뒤에 눈을 뜨고 자유롭게 팔다리를 휘젖게 된다. 부력에 의해 아기가 떠오르면 아기의 머리를 밖으로 들어올린다. 이 순간부터 아기는 폐호흡을 시작한다. 이때 아기에게 엄마 젖을 물린다.-아빠가 탯줄을 자른다.아기에게 5분 정도 엄마 젖을 빨게 한 뒤 태반의 박동이 멈춘 후 아빠가 탯줄을 자르게 하여 태반 배출도 물 속에서 하게 된다. 분만이 끝난 산모는 욕조에서 나온 후 보온에 신경을 써야 한다.3장점-물 속에서 잠기는 부력에 의한 체중 감소-신체 이완-심리적 안정-물 자체가 가지고 있는 진통 억제-분만의 두려움과 거부감 감소-진통 및 분만시간 절약-스트레스 호르몬의 분비를 줄여 혈압 상승을 억제한다.-회음부 절개술이 필요 없다.4단점-태아 감염에 주의해야 한다. 출산 과정에서 나오는 분비물이나 물의 오염으로 태아가 병균에 감염될 위험이 있다.-태아 감시 장치를 장착하기 어렵기 때문에 태아와 모체의 상태를 관찰할 수 없고 분만시 출혈량을 가늠하기 어렵다.-임신 경과가 순조롭고 태아와 모체가 건강에 이상이 없는 경우에만 가능하다는 제약이 따른다.4. 공 분만: `분만 공`이라고 불리는 부드럽고 탄력있는 공을 이용해 임신부의 몸을 지속적으로 움직이게 하여 진통을 감소 시키고 분만을 유리하게 하는 분만법이다.1공 분만이 필요한 임신부-허리가 약한 임신부임신 중 허리가 휘어진 요추, 경추, 척추구조를 바로 잡아주며 마사지로 통증을 치료한다.-노산으로 골반 회음부나 자궁입구가 경직된 임신부골반 회음부나 자궁입구를 부드럽게 만들어 준다.-호흡 조절이 잘 안 되는 임신부갈비뼈 사이를 늘리고 호흡근육을 펴서 많은 양의 산소가 체내에 머무르게 한다.-다리 경련이 잘 일어나는 임신부요추와 골반과 다리뼈가 조화를 이루게 하며, 근육들의 운동이 잘되게 하여 혈액순환을 돕는다.-어깨 목선이 아픈 임신부근육이완과 뼈의 배열을 조화롭게 하여 통증을 완화시킨다.2방법(분만 공을 이용한 다양한 진통의 자세)-앉은 자세로 공을 끌어 안는다.다리를 벌리고 앉은 자세에서 공을 끌어안는다. 얼굴은 공 위로 편안하게 걸친다.-공 위에 걸터앉는다.공 위에 편안한 자세로 걸터앉는다. 격렬한 진통 시에 공에서 굴러 떨어지지 않게 조심한다.-공에 등을 기대고 앉는다.공이 움직이지 않게 머리나 벽에 붙인 후 등에 기대고 편안한 자세로 앉는다.3장점-골반이완과 태아 하강을 도와 진통을 줄인다.-역아인 경우 태아 회전을 돕는다.-분만 공은 골반을 지지해주고 골반 내에 아기가 맡춰지도록 도와준다.-요통을 완화시킨다.-진통 중인 임신부의 등에 지압이나 마사지를 해 줄 수도 있어 남편이 임신부의 진통을 적극적으로 도와줄 수 있다.-임신 말기 분만 공은 소파나 의자를 대신 해 줄 수 있는 훌륭한 도구가 된다.-비용이 저렴하다.-산후회복이 빠르다.-회음부에 압력을 주지 않고 출산을 하기 때문에 엉덩이, 허벅지, 목부 근육의 탄력을 유지 할 수 있어 분만 후 체형관리에도 유리하다.

의/약학| 2005.12.26| 8페이지| 1,000원| 조회(1,047)

모성 간호학, 분만 종류, 분만 방법, 분만법의 장, 단점

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[호스피스 간호]호스피스 관련 논문 요약 및 정리

임종환자의 가정간호서비스 운영에 관한 조사연구(자원봉사자 중심으로)변영순, 이자형(이화여자대학교 간호학 연구소)Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구의 목적C. 연구의 방법1. 연구 대상자2. 자료수집 방법D. 연구의 제한점Ⅱ. 문헌고찰A. 가정간호서비스의 필요성B. 임종환자 가정간호Ⅲ. 연구의 결과 및 논의A. 대상자의 일반적 특성B. 가정 방문시 실제 제공한 활동신체적 측면일상생활 수행과 관련된 활동내용정신사회적 측면영적 측면C. 환자와 가족의 가정간호에 대한 반응 및 문제점D. 가정간호의 효율적 운영방안에 대한 견해Ⅳ. 결론 및 제언임종환자의 가정간호서비스 운영에 관한 조사 연구(자원봉사자 중심으로)변영순 이자형(이화여자대학교 간호학 연구소)Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성실제로 가정 간호사 제도가 정착되지 않은 시점에서는 이미 자원봉사자들의 활동이 임종환자의 가정간호를 통해 실시되고 있으므로 이를 기초로 앞으로 제도화하려는 효율적인 프로그램 운영방안을 확인해보는 것이 필요하다고 본다.B. 연구의 목적임종환자의 가정간호프로그램 개발과 프로그램 정착을 위해 현재 자원봉사자들에 의해 실시되는 활동 내용을 조사, 확인함으로써 임종환자에게 필요한 가정간호의 활동내용을 확인하고, 가정간호사제도 운영을 위한 기초자료를 제공하기 위함이다.C. 연구의 방법1. 연구 대상자현재 서울에 위치한 Y종합병원 호스피스과의 자원봉사자 15명2. 자료수집 방법설문지 및 집중면담D. 연구의 제한점조사 대상자의 수가 적은 점Ⅱ. 문헌고찰A. 가정간호서비스의 필요성인구구조 및 건강문제의 변화, 사회환경의 변화, 보건의료환경의 변화, 의료비 억제효과B. 임종환자 가정간호크게 신체적, 정신사회적, 영적간호를 포함한 간호이며 죽어 가는 환자와 가족을 위한 인간적이며 지지적 간호를 구현하여 가족구성원의 건강을 지지하면서 환자의 남은 여생의 질을 극대화한다.Ⅲ. 연구의 결과 및 논의A. 대상자의 일반적 특성성별, 연령, 종교, 교육 정도, 결혼 상태, 직업, 입원 경험, 자원봉사자가 된 동기, 활동 기간, 처음 만나게 된 때, 가정 방문 횟수, 가정에 머무르는 시간, 임종환자를 위한 자원봉사자 교육B. 가정 방문시 실제 제공한 활동신체적 측면 활력증상 측정, 신체적 동통에 대한 관심, 신체적 동통 감소를 위한 약물 투 여, 동통시 곁에서 있어준다, 욕창이나 상처부위의 처치, 검사물의 채취일상생활 수행과 관련된 활동내용 목욕을 돕는 경우, 보행시 부축, 식사 도움, 식사 준비, 치료적 영양을 위한 식습관 변화에 관심정신사회적 측면 대상자가 가치 있는 사람이라고 격려, 취미,오락,여가 생활을 위한 자원 제공, 동창모임,회합참여를 격려, 삶의 만족에 대해 물어본다, 정신적,사회적,경제적 상담, 사별 가족의 심리적지지, 환자의 삶에 대한 긍정적 태도 유도, 환자유언에 도움, 법적상담영적 측면 종교적 도움, 장례절차에 도움, 장례식 참석, 환자가 사망한 후 가족을 방문, 사별한 가족을 돌보고 심리적지지C. 환자와 가족의 가정간호에 대한 반응 및 문제점D. 가정간호의 효율적 운영방안에 대한 견해Ⅳ. 결론 및 제언1. 대상자의 일반적인 특성은 여자가 많았으며, 연령은 30-50대가 많았고, 종교는 기독교가 13명이었다. 교육정도는 고졸 이상에서 대학원졸업까지 고학력이었고 결혼상태에 있는 경우가 9명이었으며, 대상자의 10명이 입원경험이 있었다.2. 임종환자를 처음 만나게 된 때는 퇴원 후 가정에서가 10명이었고, 가정방문횟수는 1주일에 평균 1-2회가 13명, 주로 오후에 방문하는 것으로 나타났다. 가정에서 머무르는 시간은 1-3시간이 8명으로 제일 많았다.

의/약학| 2005.12.26| 4페이지| 1,500원| 조회(1,439)

호스피스 논문, 논문 요약 정리, 임종 환자

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[간호연구방법론]자료수집방법 요약 및 정리 평가A좋아요

1. 생리적 측정법:환자의 치료 및 간호효과를 측정할 수 있는 중요한 방법1) 생리적 기구의 유용성- 생리적 기구: 산소공급, 흡인, 튜브섭생 등 간호중재 즉 독립변수를 창출하기 위해 사용되거나 체온계, 심전도, 뇌파검사 등과 같이 종속변수를 측정하기 위해 사용- 생리적 도구: 사회심리적 도구와 다른 형태의 신뢰도 및 타당도를 가짐, 신뢰도의 경우 켈리브레이션을 이용하고 타당도의 경우 민감성과 특이성을 이용2) 생리적 측정의 지침(1) 이용가능성환자 모집단에게 많이 사용되고 있는 도구 중에서 선택하여 연구에 활용(2) 직접 측정 혹은 간접측정직접측정: 체위에 따른 혈압의 변화를 측정할 때의 혈압측정간접측정: 산소소모량을 측정함으로써 에너지 소비를 측정(3) 단순 대 복합 측정하나의 도구가 충분히 민감하지 않아 이와 같이 단일측정법으로 정확히 측정하지 못한 경우는 흔히 다른 요인이 개입된 경우가 많고 이는 연구결과를 약화시킴.(4) 타당도 및 신뢰도타당도: 정확도 또는 민감도를 측정(5) 침해적인 방법과 비침해적인 방법침해적인 방법이 유일하게 신뢰할만한 측정방법일 수 있으나 상황에 따라 사용이 불가능 할 수 있다. - 침해적인 방법을 치료적으로 사용할 경우 측정이 가능하다.(6) 수집된 자료의 수준많은 생리적 변수의 측정값은 연속선에 놓이게 되므로 등간 변수가 된다.(7) 비용경제적이고 적절한 도구를 선정하는 것이 중요하다.(8) 지침의 요약· 현장에서 관심있는 변수를 측정하는 데 사용하는 도구는 무엇인가?· 사용하고자 하는 도구는 쉽게 사용가능한가?· 어느것이 더 의미있고 실제적인가- 직접측정 또는 간접측정?· 그 도구는 변수의 변화를 탐지해 내기에 충분히 민감한가?· 관심있는 변수의 폭을 포착하는 데 있어서 복합측정이 필요한가?· 측정이 등간수준의 자료를 산출하는가?· 도구가 타당하고 신뢰로운가?· 침해적인 측정이 필요하다면 그것은 과연 환자의 일상적인 치료의 일부분인가?· 사용하고자 계획한 도구의 비용은 어떠한가?3) 필답법을 이용한 생리적 변수의 측정주관 다룰 줄 아느냐의 기술적인 문제2 측정과정에서 측정하려는 변수에 영향을 미치는 경우가 많음.3 고가의 비용2. 사회심리 측정도구1) 도구의 정의1 도구: 척도나 검사로써 일정한 법칙에 따라 측정대상에게 적용할 수 있도록 만들어진 일련의 기호나 숫자.2 척도: 태도, 공포, 동기, 인지, 요구 등의 사회심리적 개념을 측정하기 위한 도구로 흔히 사용.3 척도의 목적: 대상자를 어떤 특성에 의해 특징지울 수 있도록 양적으로 구별해 내는 것.4 양적인 성질을 가진 대상: 연속성과 부가성을 가짐. 측정에 별 어려움이 없음.5 질적인 성질을 가진 대상: 양적인 변수로 전환시켜야 정확한 비교가 가능.6 검사: 능력을 측정 ex) 교육과 학습의 효과를 측정2) 도구화의 기본전제1 측정하려는 대상의 속성에 관해서는 무한한 수의 항목이 존재한다는 기본전제2 무한한 문항 중에서 무작위로 20~30 문항을 선택하여 척도를 만듬.3 측정문항의 응답범위는 연속성이 있다.3) 도구 선정의 기준* 도구선정의 과정- 자신의 연구목적과 표적모집단의 목적과 관련하여 필요한 도구의 종류를 확인.- 체계적인 방법으로 추적하여 타당하고 적절한 도구를 모두 입수.- 미리 정해놓은 선정기준에 의해 적절하다고 인정되는 도구를 분석함으로서 연구에 가장 적합한 도구를 선택.* 도구선정 과정 중 염두할 것- 도구의 저자의 허락- 어떤 도구는 직접구매* 도구선정에 대한 과오- 개발 당시의 심리측정 속성이 기록되지 않은 도구의 사용- 타당도 및 신뢰도의 검증이 안 된 도구의 사용도구개발자가 도구 개발을 서두를 때, 도구의 타당도와 신뢰도를 확인하는 과정을 삭제했을 때.- 관심 있는 변수를 실제로 측정하지 못한 도구의 사용.도구 선택자가 도구를 서둘러서 선정했을 때.4) 척도의 종류(1) 평정 척도가. 평정척도의 조건a 평가자 또는 척도제작자: 척도제작자는 그 개념에 대하여 전문적인 지식을 갖고 있어야 함.b 대상자: 대상자의 조건으로는 대상자가 대산현상에 대해 얼마나 잘 알고 있으냐의 문제와 대상자 수를 얼마로의견을 제시하는 내용이 담긴 문항으로 많은 수의 문항을 작성한다.2 평가자의 문항분류3 통계적 문항 평가: 각 문항이 각 집단에 포함된 빈도수, 중간값 및 사분위수를 계산하여 평가.4 최종척도 구성: 이상의 문항평가를 각 문항마다 모두 실시한 다음 사분편차가 작고 각 문항의 평균점수에 균등하게 배열된 문항을 골라 최종척도로 만든다.5 척도의 용법: 최종적으로 선택된 문항은 각각 척도치를 갖게 되는데 이를 실제로 조사에 사용하고자 할 때에는 척도치의 순서를 무작위로 바꾸어 놓고 사용하도록 되어있다.나. 조합비교법두개의 문항을 짝지어 놓고 그 중 어떤 것이 더 좋은가 아니면 더 큰가 등을 평가하게 함으로써 최종적으로는 몇 개의 문항의 순서가 결정되는 것이다.-적용: 어떤 분야에서든지 활용이 가능하나 특히 신빙성있는 자료가 충분히 없을 때 그 계통의 전문가를 평가자로 위촉하여 실시하는 방법.(3) 누적척도 및 스캘로그램누적척도: 여러 개의 문항을 난이도에 따라 배열하여 가장 어려운 것에 정답을 할 수 있는 사람이면 덜 어려운 문제도 풀 수 있다는 전제하에 만들어지는 것.이 척도는 그 배열의 순위가 일관성 있게 짜여져야 한다.스캘로그램: 일련의 문항에 대한 응답이 일관성 있게 배열될 때 척도구성가능성이 있다고 하며 그러한 가능성을 보기위해 사용되는 척도 형태- 척도의 항목을 만들되 주로 어떤 대상, 사건 또는 이념에 대한 태도를 대상으로 하며, 응답의 범위는 예, 아니오의 두 단계 응답에서부터 7단계 응답까지 사용할 수 있다.- 각 문항별 응답자의 가중치를 합하여 각 개인의 평점을 계산한다.- 응답자의 평점을 최고점에서부터 차례로 종열로 배열한다.- 횡열로는 각 문항에 대한 각자의 응답을 표시한다.- 척도구성 가능성을 검정한다.(4) 어의구별척도개념이 갖는 본질적인 뜻을 몇 개의 차원에 따라 측정함으로써 태도의 변화를 좀더 명확히 측정하는 척도.이 척도는 7점으로 등분되고 양극에 상반되는 형용사의 집합이 있다.매우 융통성이 있으며 구성하기 쉬운 이점이 있다.묵시적인 느낌 쉽고 재밌게 묻기, 답의 좋고 나쁨이 없음, 비밀보장4) 면접의 유형- 표준화 면접 (=구조화 면접, =통제화 면접): 미리 준비된 구조적 조사표에 따라 모든 피면접자에게 같은 내용을 같은 순서대로 함면접자는 말을 바꾸거나 개별적인 상황에 따라 질문 할 자유가 없다.피면접자의 생각의 흐름에 따라 질문의 순서 바꿀 수 없다.장점-면접자 행동의 일관성으로 경험적은 면접자도 가능-수집된 자료의 공통성 유지되므로 결과의 비교가 가능단점-새로운 개념을 발견할 가능성이 희박-면접상황에 대한 적응도가 낮음-신축성이 없다- 비표준화 면접: 연구목적의 한도 내에서 질문의 순서나 문항이 미리 정해지지 않아 면접 상황에 따라 질문의 내용과 순서가 정해짐.다만, 일정한 주제 내에서 면접자에게 최대한의 재량권이 부여되는 방법.개방식 질문사용.면접결과 새로운 사실과 가설을 발견하는 데 중점을 두는 연구에서 활용된다.장점-면접상황에 맞추어 질문을 할 수 있는 융통성-피면접자에게 정확한 답을 얻을 수 있어서 면접결과의 타당도가 높음-예기치 못했던 새로운 사실 발견 가능성 높음-면접자에게 주어진 재량을 신축성 있게 활용할 수 있다.단점-질문과 응답의 범위가 피면접자마다 다를 수 있으므로 결과를 비교하기 힘들다-도구의 신뢰도가 낮다-면접결과의 통계적 처리가 용이하지 않다.- 준표준화 면접: 연구 목적에 부합되는 중요한 질문은 일정한 질문 목록을 만들어 표준화 면접형태로 사용, 그 외 추가되는 질문에 대해서는 면접자가 자유로이 사용하거나 생략가능.융통성 부여됨. 비표준화 면접형태를 갖춤5) 자료수집 절차(1)면접의 착수-면접자는 직무의 중요성과 타당성을 인식하고, 면접에 대한 확신을 갖고 임해야 함.-면접자는 피면접에게 면접을 청할 때 자신의 신분, 면접의 목적, 피면접자 선택방법에 대한 설명이 앞서야 함 피면접자가 의구심 갖지 않고 면접에 응할 자세 갖추게 됨-왜 피면접자의 의견진술이 필요하고, 어떤것이 피면접자에게 이익을 주는지 자세히 설명함 으로써, 피면접자의 관심을 불러 일으킨다의 다양성-응답자에게 충분한 시간적 여유-기대하지 않았던 새로운 사실 발견 가능단점-응답자가 많은 시간 투자해야 하므로 심리적 압박, 지루함-회수율 낮음-결과를 수량화하는 과정 어렵고 시간 소모 많다.(2)폐쇄형 질문지(구조적 질문지): 응답자가 자기 의사와 가장 가까운 것을 선택할 수 있도록 선택지를 제시장점-주어진 시간내에 많은 질문에 응답가능-언어적 구사력 불충분한 사람에게서도 자료수집 가능-계량적 분석이 용이단점-충분한 선택지 주어지지 못하면 응답자가 원하지 않는 답을 강요받아 정확한 답 어려움-질문이나 선택지가 너무 피상적이어서 문제의 핵심을 파헤치기 어려움(3)질문지 형태의 선택기준:도구의 구조화 정도는 도구제작의 목적, 응답자들의 언어 구사력, 반응 소요시간과 앞에서 제시한 장, 단점을 모두 고려하여 선택해야 한다.개방형 질문-성별,연령,학력,가족상황 등의 일반적인 자료조사내용에 대한 질문지는 폐쇄형이 개방형보다 우월함5) 질문내용 구성(1) 질문내용-응답자 자신에 관한 질문 직접해도 됨 예>연령,성별,교육정도,종교...-응답자가 알고 있는 다른사람들에 대한 자료 예>응답자 가족상황, 친구에 대한 자료...-응답자가 알고 있는 상황에 대한에 자료 예>양질의 간호수행상태...-신념,태도,지식,실천 등에 관한 질문 예>흡연에 대한 태도, 수술에 대한 공포감, 월경통...(2) 질문 수와 순서-질문의 문항수와 시간은 어느정도 제한. 30~50개-질문의 순서배열이 조사의 정확성을 기하는데 중요함가.흥미를 갖게하는 질문을 앞에 놓는다나.관련성있는 질문은 연속배열. 응답의 일관성보고자 할때는 떼어 놓기도 함다.일반적질문에서 시작하여 구체적 질문으로 좁혀간다라.조사목적과 직접 관련이 적은 질문은 맨 끝에 놓는다.한 질문에 대한 선택지는 수직으로 나열각자의 답 사이에 충분한 공간 남긴다(3) 질문의 형식가. 이분식 질문:폐쇄형 질문의 가장 간단한 유형. 두개의 선택지 중 하나를 선택예 아니오 , 있다 없다 , 표 X표여과형 질문을 쓸때는 각별한 주의 해야함-혼동방법.

의/약학| 2005.12.26| 18페이지| 1,000원| 조회(2,303)

자료수집방법, 통계분석, 연구방법론, 간호연구방법론, 요약 및 정리

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