Preterm Premature Rupture of Membranes 여성간호학임상실습 간호과정

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구 대상자 조사
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
- 임신 37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막이 된 것을 의미한다.

2. 원인 및 발생빈도
1) 원인
파막 이전에 산도를 통하여 국소적 감염이 상행하여 태아막이 약화되어 나타난다.
양수과다, 자궁경부 무력증, 다태임신, 태반조기박리 등

2) 발생빈도
전체 조기파막의 1/4에 해당하고 조산의 25%에서 발생한다.

3. 증상
양수가 흘러나와 따뜻한 느낌을 받는다.
소변이나 냉으로 착각하는 경우가 많다.
자궁 크기가 감소하며 복부 촉진 시 태아가 잘 촉지된다.
융모양막염과 자궁내막염 발생 빈도가 높다.

4. 진단 및 치료
1) 진단
➀ Nitrazine 검사
양막파열을 진단하는 검사 중 가장 확실하고 많이 사용하는 검사로, 질 분비물의 산도성를 측정하는 방법이다.
- 정상 pH: 5.0~6.0 (노란색), 양수 pH: 6.5~7.5 (청록색)

➁ 초음파검사
양수의 양이 감소되었는 지 또는 파열 여부를 확인할 수 있다.

➂ 질경검사
질경을 질 속에 삽입하여 질부터 자궁경부까지 시진하는 검사이다.
PPROM(만삭 전 조기파막) 시 질 속에 양수로 차 있거나 양수가 자궁경관에서 나오는 것 을 볼 수 있다.

➃ 양치엽검사
질 후방상부를 도말하여 현미경적으로 관찰하면 고사리 잎 모양의 결정체가 형성되는 것을 볼 수 있다.

➄ FFN 검사
FFN은 감염이나 조직파괴로 나오는 단백질이다. 이 물질이 자궁경부와 질 분비물에서 발견되면 조기파막으로 진단한다.
FFN(+), 단백질 50ng/ml 이상

2) 치료
34~36주
- 만약 자연 진통이 오지 않는다면 옥시토신 유도분만을 시도한다.

28~33주
- 양막 천자는 재태 연령과 감염 여부를 확인하기 위해 시행된다.
- 감염이나 진통의 징후가 없다면 침상 안정과 관찰이 필요하다.
- 감염이 되었다면 즉시 질식분만을, 태아질식이 일어나면 제왕절개술을 계획한다.
- 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 태아 폐성숙을 위해 코르티코스테로이드를 투여한다.

참고자료

· 유양숙 외(2022). 제8판 성인간호학 상권. 현문사.
· 양선희 외(2021). 기본간호학2. 현문사.
· 양선희 외(2021). 기본간호학1. 현문사.
· 여성건강간호교과연구회 편(2020). 제10판 여성건강간호학Ⅰ. 수문사
· 제4판핵심기본간호술기
· 질병관리본부 국가건강정보포털