제2형 당뇨병 환자 케이스 스터디

소개

"제2형 당뇨병 환자 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 프로필

2. 건강사정
2-1. 주관적 자료(Subjective Data)
2-2. 객관적 자료(Objective Data)

3. 진단검사 결과 요약
3-1. 혈액검사
3-2. 소변검사
3-3. 기타 검사

4. 간호진단 및 간호과정 적용
4-1. 간호진단 1. 비효율적 건강관리와 관련된 비효율적 치료요법 이행
4-2. 간호진단 2. 지식 부족과 관련된 불안정한 혈당 조절 위험성
4-3. 간호진단 3. 당뇨병과 관련된 말초신경 감각저하로 인한 피부손상 위험성

5. 결론

본문내용

1. 대상자 프로필
• 이름(가명): 김OO
• 성별/나이: 남, 58세
• 직업: 자영업(식당 운영)
• 입원일: 2024년 10월 15일
• 진단명: Type 2 Diabetes Mellitus, Hypertension
• 입원 사유: 1개월간 지속된 다뇨·다갈 및 체중 감소, 무기력감 심화
• 주호소: “계속 목이 마르고 화장실을 너무 자주 가요. 피곤해서 아무것도 하기 힘들어요.”

2. 건강사정
2-1. 주관적 자료(Subjective Data)
• “밤에도 한두 시간마다 깨서 소변을 봐요.”
• “밥은 평소보다 적게 먹는데 체중이 빠져요.”
• “요즘 혈압도 오락가락하고 눈이 침침해요.”
• “운동은 거의 못 해요. 시간이 없어요.”
• “혈당약은 가끔 깜빡하고 안 먹을 때도 있어요.”
2-2. 객관적 자료(Objective Data)
• 신체 계측:
o 키 170cm, 체중 82kg → BMI 28.3(과체중)
• 활력징후:
o BT 36.4℃, PR 88회/분, RR 20회/분
o BP 148/92mmHg,
o 공복혈당 248 mg/dL
• 피부상태: 발뒤꿈치 건조, 미세한 균열
• 시력: 흐릿함 호소
• 생활습관
o 식습관: 외식·탄수화물 위주, 음주(주 2–3회), 늦은 시간 식사 잦음
o 활동: 하루 종일 식당 운영으로 서있지만 계획된 운동 없음
o 수면: 다뇨로 인해 질적 저하
• 투약 순응도 낮음: 혈당약 복용 누락 있음
• 과거력: 고혈압(5년 전 진단), 지방간
• 가족력: 아버지(당뇨), 형(고혈압)

3. 진단검사 결과 요약
3-1. 혈액검사
• FBS: 248 mg/dL (↑)
• PP2: 312 mg/dL (↑)
• HbA1c: 9.8% (↑↑, 혈당조절 불량)
• Triglyceride 230 mg/dL (↑)
• HDL 38 mg/dL (↓)

참고자료

· 없음